計劃生育_2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2.宮內節育器取出術

　　適應證：計劃再生育或不需避孕，放置期限已滿需更換，絕經過渡期停經1年內。

　　禁忌證：并發生殖道炎癥時，先給予抗感染治療，治愈后再取出IUD。

　　取器時間：月經干凈后3～7日為宜(和帶環時間一樣)

　　四、不良反應

　　不規則陰道流血是放置IUD常見的副反應

　　五、并發癥

　　節育器異位、節育器嵌頓或斷裂、節育器下移或脫落、帶器妊娠

　　甾體激素藥物避孕（環球網校醫學考試網提供計劃生育之甾體激素藥物避孕相關知識點）

　　激素成分是雌激素和孕激素。

　　一、避孕機制

　　主要有抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內膜形態與功能、改變輸卵管的功能。

　　二、適應證及禁忌證

　　1.禁忌證：

　　①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用

　　②急、慢性肝炎或腎炎

　　③惡性腫瘤，癌前病變。

　　④內分泌疾病

　　⑤哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。

　　⑥年齡>35歲吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發病率

　　⑦精神病長期服藥。

　　⑧有嚴重偏頭痛

　　合并有內科疾病的都不用

　　2.適應證生育年齡的健康婦女均可用，

　　由其適用于宮頸糜爛，因為避孕藥對宮頸糜爛有治療作用

　　月經過多過頻的很適用，可以改善月經。

編輯推薦：

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　三、常用類型及用法

　　這里主要記住探親避孕藥的用法：首先房事前8小時吃1片，當晚吃1片，以后每晚吃1片，直到探親結束后次日早晨加服1片，就OK了。

　　短效口服避孕藥的用法：自月經周期第5天開始，每晚1片，連服22日

　　四、不良反應及處理

　　1.類早孕反應食欲不振、惡心、嘔吐、乏力，頭暈等

　　2.陰道不規則流血月經前半期受雌激素影響，如果雌激素不夠，就要補雌激素。后半期受孕激素影響，如孕激素不夠，補孕激素。

　　3.閉經

　　4.體重增加

　　5.皮膚問題面部出現淡褐色色素沉著。

　　屏障避孕（環球網校醫學考試網提供計劃生育之屏障避孕相關知識點）

　　男用避孕套：有防止性傳播性疾病和避孕作用。適用于新婚夫婦暫時避孕。

　　其它避孕

　　緊急避孕：事后避孕，如孕婷

　　安全期避孕：適用于周期規則婦女，排卵通常發生在下次月經前14日左右，據此推算出排卵前后4～5日為易受孕期。其余時間視為安全期。這個不可靠。

　　輸卵管絕育術

　　通過手術將輸卵管結扎，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育。

　　一、適應證

　　不想再要孩子且無禁忌癥，有嚴重疾病不宜生育的。

　　二、手術時間的選擇

　　非孕婦女在月經干凈后3-4日。人工流產或分娩后宜在48小時內進行。

　　三、并發癥

　　出血或血腫、感染、損傷、輸卵管再通。

編輯推薦：

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　人工流產術

　　包括負壓吸引術和鉗刮術

　　妊娠10內周用吸引術

　　孕11-14周時需鉗刮術（環球網校醫學考試網提供計劃生育之人工流產術相關知識點）

　　一、藥物流產

　　藥物為米非司酮配伍米索前列醇，適用于年齡<40歲，妊娠<49日的健康婦女。

　　二、手術流產

　　并發癥：

　　1.子宮穿孔是人工流產術的嚴重并發癥，正常宮深8-10cm如果探針進這超過10cm則提示子宮穿孔。如果吸宮時吸出黃色脂肪樣組織(腸系膜)也提示子宮穿孔。

　　如穿孔面較小，可以先觀察，如果穿孔面大，就要剖腹探查

　　2.人工流產綜合反應術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。(迷走神經興奮)

　　處理可以用加用阿托品靜脈注射。

　　3.吸宮不全是人工流產術常見的并發癥，表現為手術后陰道流血時間長。

　　處理應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后給于抗生素預防感染。

　　三、乳酸依沙吖啶引產術

　　若引產72小時仍無宮縮，可考慮再用一次。

　　避孕方法的知情選擇

　　1.新婚夫婦首選短效口服避孕藥，如果幾個月后準備生孩子用避孕套最好

　　2.有慢性肝炎者首選避孕套

　　3.有宮頸糜爛者首選短效口服避孕藥

　　4.哺乳期首選避孕套

　　5.剖宮產半年以后可以放置宮內節育器

　　6.絕經過渡期首選避孕套，不能用避孕藥，導致體內激素更加紊亂。

編輯推薦：