生殖內分泌疾病_2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記

更新時間：2015-11-23 10:24:08 來源：環球網校

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摘要　　2015年臨床執業醫師考試順利結束，2016年臨床執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執業醫師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復習，環球網校醫學網整理生殖內分泌疾病_2016年臨床執業醫師

　　2015年臨床執業醫師考試順利結束，2016年臨床執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。2016年臨床執業醫師考試大綱暫未公布，為方便考生備考復習，環球網校醫學考試網整理生殖內分泌疾病_2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記，希望對大家備考有幫助。

　　一、功能失調性子宮出血 (宮血)：不包括氣質型的病變;

　　分為無排卵性功血和排卵性功血兩類(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記之功能失調性子宮出血)

　　(一)無排卵性功能失調性子宮出血

　　1.病因一般好發于青春期和更年期(兩頭的病人)，由于卵巢出問題不排卵了，也就沒有黃體出現，這樣體內就只有雌激素而無孕素，這樣子宮就一直處于增生期，而無分泌期，增生程度取決于雌激素水平，到了一定限度后內膜才脫落，形成月經。所以月經的周期是不規則的。

　　2.病理

　　(1)子宮內膜增生癥

　　1)單純型增生

　　2)復雜性增生腺體增生明顯，曾背靠背現象

　　3)不典型增生屬癌前病變。

　　(2)增生期子宮內膜

　　(3)萎縮型子宮內膜

　　3.臨床表現

　　最常見的癥狀是子宮不規則出血，表現為月經周期紊亂，經期長短不一且出血量多少不一，出血期無下腹疼痛。這里注意與子宮肌瘤引起子宮出血相鑒別，子宮肌瘤引起子宮出血的周期是規則的。

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　　4.診斷及鑒別診斷

　　診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。又可以診斷，同時又可以止血。

　　基礎體溫測定：是檢查卵巢功能最簡單的方法

　　5.治療

　　(1)青春期止血、調整周期、促排卵為主

　　(2)絕經過渡期止血、調整周期

　　止血：通過藥物建立人工周期，可采用雌孕激素序貫療法或雌孕激素聯合療法

　　促排卵：常用藥枸櫞酸氯米芬(CC)

　　(二)排卵性功能失調性子宮出血

　　1.黃體功能不足指有卵泡發育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，黃體周期縮短，相應的月經周期也縮短了。

　　2. 子宮內膜不規則脫落萎縮過程延長，(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記之功能失調性子宮出血)導致子宮內膜不規則脫落，又稱黃體萎縮不全，由于黃體萎縮不全，那么黃體期就延長，子宮內膜就一直處于分泌期，甚至第二個周期的增生期到來，分泌期還沒結束，所以就形成了一個增生期與分泌期同時存在的情況，這一時期主要是在月經后5-6日，所以這個時候行診刮最合適。

　　表現為月經周期正常，但經期延長。

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　　二、閉經

　　閉經分為原發性和繼發性兩類。(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業醫師考試女性生殖系統復習筆記之閉經)原發性閉經是指女性有正常的第二性征發育，但年滿16歲仍無月經來潮;繼發性閉經是指以往曾建立規律月經，但因某種病理原因而出現月經停止6個月以上。

　　(一)病因分類

　　1.子宮性閉經由于子宮內膜受損或對卵巢激素不能產生正常反應所引起的閉經。如Asherman綜合征是最常見的子宮性閉經。

　　2.卵巢性閉經會導致雌孕激素分泌減少，TSH反饋性的增多。