血吸蟲病的臨床表現|診斷|治療_2016年臨床執業醫師考試醫學微生物學考點輔導

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　　2.慢性血吸蟲病：輕者可無任何癥狀及體征，有癥狀者表現為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有里急后重，膿血便，肝腫大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等。(環球網校醫學考試網整理血吸蟲病的臨床表現|診斷|治療相關考點輔導)

　　3.晚期血吸蟲病分4型

　　(1)巨脾型：脾明顯腫大，質地堅硬。

　　(2)腹水型：出現腹水，可有腎損害表現。

　　(3)結腸增殖型：有腹痛，腹瀉便秘與腹瀉交替出現，不全性腸梗阻，左下腹可艘及條索狀腫物。

　　(4)侏儒型：有晚期血吸蟲病癥狀，井有身材矮小，性器官發育不良或不發育，第二性征缺失，一般智能正常。

　　4.異位損害：主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲病。

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　　[血吸蟲病診斷]

　　1.有流行病學資料。

　　2.有各期臨床癥狀及體征

　　(1)急性期：發熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。

　　(2)慢性期：慢性腹瀉、肝脾腫大。

　　(3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。

　　3.實驗室檢查

　　(1)病原學檢查：糞便檢查或腸黏膜活檢發現蟲孵或孵蟲毛蚴。

　　(2)免疫學檢查：有環卵沉淀試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗，陽性者有助診斷。

　　(3)血象：急性期白細胞總數增高，嗜酸粒細胞明顯增高。晚期白細胞、血小板數減少。

　　(4)肝功能檢查：急性期轉氨酶、丁一球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。

　　4.急性血吸蟲病應注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥鑒別;(環球網校醫學考試網整理血吸蟲病的臨床表現|診斷|治療相關考點輔導)慢性血吸蟲病應注意與慢性病毒性肝炎鑒別。

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　　[血吸蟲病治療]

　　1.西醫藥治療。(環球網校醫學考試網整理血吸蟲病的臨床表現|診斷|治療相關考點輔導)

　　(1)病原治療：呲喹酮：急性血吸蟲病10g/kg，每日3次，連服4日;慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg，2日分4-6次餐間服;晚期血吸蟲病，總劑量40mg/ke，每日分2次服完。

　　(2)對癥治療：巨脾癥：手術治療;腹水：限鹽限水，間斷使用利尿劑;上消化道出血，參考有關章節。

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