血吸蟲病的臨床表現_2016年臨床執業醫師考試醫學微生物學考點輔導

更新時間：2015-10-10 10:53:46 來源：環球網校

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摘要　　2015年臨床執業醫師考試順利結束，為方便備考2016年臨床執業醫師考試的考生復習，環球網校醫學網整理血吸蟲病的臨床表現_2016年臨床執業醫師考試醫學微生物學考點輔導供大家參考，希望對大家備考有幫助。　　相關

　　2015年臨床執業醫師考試順利結束，為方便備考2016年臨床執業醫師考試的考生復習，環球網校醫學考試網整理“血吸蟲病的臨床表現_2016年臨床執業醫師考試醫學微生物學考點輔導”供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　血吸蟲病的潛伏期一般在1個月左右。按其病程和主要臨床表現可分為急性期、慢性期和晚期三期。

　　(1)急性血吸蟲病：大多見于初次大量感染者，以夏秋季為多，起病較急，以發熱等全身癥狀為主。

　　①發熱：患者均有發熱，在38℃～40℃之間，熱型以間歇熱、弛張熱為多見，其次為不規則熱。熱度下午或晚上較高，可達40℃，伴畏寒，清晨汗出熱退，發熱可持續數日至3～4個月不等。重者常有神志淡漠，聽力減退，甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營養不良性水腫等。(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)

　　②過敏反應：以蕁麻疹為常見，多見于發熱期，廣泛分布或僅局限于四肢，時發時愈，持續數日或2周。可伴有血管神經性水腫、淋巴結腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細胞顯著增多。

　　③腹部癥狀：半數以上患者有腹痛、腹瀉，多見于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限，也可廣泛。重度感染者由于蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內大量沉積，可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛，類似結核性腹膜炎。

　　④肝脾腫大：肝腫大，壓痛，以左葉明顯。半數以上有輕度脾腫大。

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　　(2)慢性血吸蟲病：流行區居民自幼與河水接觸，小量反復感染，(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)大多數表現為慢性血吸蟲病。但也有部分急性患者，未經治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲病。無癥狀者僅在普查時發現，有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動力減退等為常見。大便每日多次，帶血性粘液，伴里急后重，類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯，肝表面光滑，質稍硬。脾也逐漸增大，一般肋下2～3cm.

　　(3)晚期血吸蟲病：臨床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結腸增殖型、侏儒型，同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)

　　①巨脾型：患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物，伴重墜感，95%以上患者肝脾均腫大，但以脾腫大尤為顯著，可達臍或臍下，并越過中線，甚者可達盆腔。脾質堅硬，表面光滑，內緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期，一般情況尚佳，食欲良好，多數患者尚保存部分勞動力。

　　②腹水型：患者訴腹脹，腹部膨隆似青蛙腹，四肢細小。腹水可反復消長或逐漸加劇，病程長者可達10～20年，某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

　　③結腸增殖型：患者除晚期血吸蟲病表現外，腸道癥狀較突出，如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。