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血吸蟲病的臨床表現_2016年臨床執業醫師考試醫學微生物學考點輔導

更新時間:2015-10-10 10:53:46 來源:環球網校 瀏覽80收藏40

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  血吸蟲病的潛伏期一般在1個月左右。按其病程和主要臨床表現可分為急性期、慢性期和晚期三期。

  (1)急性血吸蟲病:大多見于初次大量感染者,以夏秋季為多,起病較急,以發熱等全身癥狀為主。

  ①發熱:患者均有發熱,在38℃~40℃之間,熱型以間歇熱、弛張熱為多見,其次為不規則熱。熱度下午或晚上較高,可達40℃,伴畏寒,清晨汗出熱退,發熱可持續數日至3~4個月不等。重者常有神志淡漠,聽力減退,甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營養不良性水腫等。(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)

  ②過敏反應:以蕁麻疹為常見,多見于發熱期,廣泛分布或僅局限于四肢,時發時愈,持續數日或2周。可伴有血管神經性水腫、淋巴結腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細胞顯著增多。

  ③腹部癥狀:半數以上患者有腹痛、腹瀉,多見于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2~5次,糞便稀薄,可帶血和粘液,部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限,也可廣泛。重度感染者由于蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內大量沉積,可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛,類似結核性腹膜炎。

  ④肝脾腫大:肝腫大,壓痛,以左葉明顯。半數以上有輕度脾腫大。

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  (2)慢性血吸蟲病:流行區居民自幼與河水接觸,小量反復感染,(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)大多數表現為慢性血吸蟲病。但也有部分急性患者,未經治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲病。無癥狀者僅在普查時發現,有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動力減退等為常見。大便每日多次,帶血性粘液,伴里急后重,類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯,肝表面光滑,質稍硬。脾也逐漸增大,一般肋下2~3cm.

  (3)晚期血吸蟲病:臨床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結腸增殖型、侏儒型,同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)

  ①巨脾型:患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物,伴重墜感,95%以上患者肝脾均腫大,但以脾腫大尤為顯著,可達臍或臍下,并越過中線,甚者可達盆腔。脾質堅硬,表面光滑,內緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期,一般情況尚佳,食欲良好,多數患者尚保存部分勞動力。

  ②腹水型:患者訴腹脹,腹部膨隆似青蛙腹,四肢細小。腹水可反復消長或逐漸加劇,病程長者可達10~20年,某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

  ③結腸增殖型:患者除晚期血吸蟲病表現外,腸道癥狀較突出,如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。

  ④侏儒型:兒童期反復感染血吸蟲后,可嚴重影響生長發育,除血吸蟲病表現外,患者身材呈比例性矮小,面容蒼老,發育障礙,性器官不發育,第二性征缺如,但智力無減退。(環球網校醫學考試網提供血吸蟲病的臨床表現輔導)

  此外,血吸蟲病引起的異位損害以肺和腦多見,肺血吸蟲病多見于急性血吸蟲病,病情輕者僅有咳嗽,病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲病多見于病程早期,以青壯年為多見,急性型似急性腦膜炎,慢性型表現為局限性癲癇或癱瘓。

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