【摘要】2015年臨床執業醫師考試外科學第一章第一節正常體液平衡必背考點總結，環球網校醫學考試網整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

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　　第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理

　　第一節 正常體液平衡*

　　★一、水的平衡

　　(一)體液含量與分布

　　正常成年男性液體總量占體重60%，其中細胞內液占體重40%，細胞外液占體重20%;在細胞外液中血漿占體重5%，組織間液為15%。

　　(二)24小時液體出入量平衡

　　正常成人24小時出入量2000～2500ml(表2-1-1)。

　　1.無形失水：正常皮膚和呼吸蒸發的水分，約850ml/日;體溫每增高1℃，每日每公斤體重增加失水3～5ml;氣管切開者失水是正常時2～3倍。

　　2.尿液：正常人尿量1000～1500ml/日，尿比重1.012;至少500～600ml/日尿量才能將體內的固體代謝物排出體外。

　　3.糞便：消化道分泌消化液8000ml/日，僅有150ml隨糞便排出，頻繁嘔吐、嚴重腹瀉導致脫水。

　　4.內生水：約300ml，但急性腎衰需嚴格限制入水量，必須將內生水計入出入量。

　　★二、電解質平衡

　　1.鈉平衡：鈉是細胞外液主要陽離子，正常值135～145mmol/L。鈉鹽自食物中獲得，腎臟是排出和調節的主要部位，腎對鈉的調節能力較強。

　　2.鉀平衡：鉀是細胞內液主要陽離子，正常值3.5～5.5mmol/L。鉀來源于食物，主要由腎臟排泄，腎對鉀調節能力很低，禁食和低血鉀時腎臟仍繼續排鉀。禁食2天以上應補充鉀，正常人需鉀鹽2～3g/d，即10%氯化鉀20～30ml。

　　3.氯、碳酸氫根：細胞外液主要陰離子，二者互補維持細胞外液陰離子平衡。如頻繁嘔吐丟失大量胃液時，氯離子同時大量丟失，碳酸氫根代償性增加，引起低氯性堿中毒。

　　4.鈣的平衡：體內鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式存在于骨骼中，血清鈣正常值2.25～2.75mmol/L，體內鈣45%為離子化鈣，對維持神經和肌肉穩定起重要作用。

　　5.磷的平衡：體內的磷85%存在于骨骼中，血清磷正常值為0.96～1.62mmol/L。

　　6.鎂的平衡：鎂也是細胞內的主要陽離子，體內鎂約50%存于骨骼中，正常值為0.70～1.10mmol/L。

　　★三、酸堿平衡

　　血液酸堿度(pH)正常值7.35～7.45，機體通過緩沖系統、肺、腎維持體液酸堿平衡。

　　1.血液緩沖系統：調節最迅速，能應付急需，其中血漿HCO3-/H2CO3是最重要緩沖對。

　　2.肺：排出體內揮發性酸的主要器官。

　　3.腎：調節酸堿平衡的重要器官，一切非揮發性酸和過剩碳酸氫鹽都經腎臟排出。

　　以上三種主要機制相互配合，對酸堿平衡發揮著調節和代償作用，其中以腎為主。

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