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　　第二十三單元 血病辨證(婦女月經情況)(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學重要知識點第23單元血病辨證)

　　【血虛證】血液虧虛，臟腑百脈失養，表現為全身虛弱證候。

　　①面白無華或萎黃，眼瞼、唇色淡白，爪甲蒼白：血虛肌膚失養;

　　②頭暈眼花：血虛腦髓失養，睛目失滋; 心悸：心失所養; 失眠：神失所養;

　　③手足發麻：經絡失滋; 脈細無力：脈道失充;

　　④婦女經血量減少，經色變淡，經期遷延甚閉經：血液不足，經血乏源;

　　⑤舌淡苔白，目干澀，健忘，神疲，多夢。

　　【血瘀證】氣虛、寒凝、血熱、血寒、氣滯、外傷等。

　　a. 疼痛特點：痛如針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加重。

　　b. 腫塊性質：體表——色紫青;腹內——堅硬，按之不移(癥積)。

　　c. 出血特征：反復不止，色澤紫暗，且夾血塊，或大便黑如柏油。

　　d. 瘀血色脈癥

　　①面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗：瘀血內阻，氣血運行不利，肌膚失養;

　　②瘀阻皮下：皮下紫斑;

　　③瘀阻膚表絡脈：皮膚表面絲狀如縷;

　　④瘀阻肝脈：腹部青筋外露;

　　⑤瘀阻下肢：小腿筋青脹痛;

　　⑥女子經閉：瘀血內阻，新血不生;

　　⑦舌體紫暗，或見瘀斑、瘀點，脈象細澀：瘀血之征。

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　　【血熱證】

　　a. 熱邪升騰，耗傷津液：身熱夜甚或潮熱，口渴，面赤(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學重要知識點第23單元血病辨證);

　　b. 血熱內擾心神：心煩，失眠，躁擾不寧甚或狂亂，神昏譫語;

　　c. 血熱迫血妄行：咳血(肺絡)，吐血(胃絡)，尿血(膀胱絡);

　　d. 衄血(鼻、齒、舌、肌)：臟腑之火熱熾盛，絡脈損傷;

　　e. 熱邪內犯營血，灼肉腐血：瘡癰;

　　f. 舌紅絳，脈弦數。

　　【血寒證】

　　a. 手足局部冷痛，膚色紫暗：寒為陰邪，其性凝斂，寒邪侵襲血脈，脈道收引，血行不暢，致手足絡脈瘀滯，氣血不得暢達;

　　b. 喜暖怕冷，得溫減痛：血得溫則行，得寒則凝;

　　c. 婦女經產期少腹冷痛：貪涼飲冷，致寒客血脈，宮寒血瘀;

　　d. 婦女月經經色紫暗，夾有血塊：瘀滯胞宮，經血受阻;

　　e. 形寒肢冷：陽氣被遏，不能外達肌膚;

　　f. 舌質淡暗苔白：寒凝經脈，氣血運行受阻，不能上營于舌;

　　g. 脈沉遲澀：沉脈主里，遲脈主寒，澀脈主瘀，血瘀證脈象。

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