2015執業藥師考試：抗結核病藥
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2015執業藥師藥學專業知識一復習資料環球網校醫學考試網小編整理如下，希望對準備參加2015執業藥師考試的考生有所幫助。
在感染結核桿菌后的早期應用抗結核病藥療效較好。原因有以下幾方面：結核病早期多為浸潤性病灶，病灶局部血流量較豐富，藥物容易進入病灶內發揮作用，而到晚期則常有纖維化、干酪樣化及厚壁空洞等結核病灶形成，使藥物不易接近結核桿菌而發揮抗菌作用;在疾病早期，結核桿菌大多處于繁殖期，對抗結核病藥物敏感性較高;患者自身的抵抗力在疾病早期也較好，有助于抗結核病藥發揮療效。
聯合用藥
大部分結核桿菌在首次接觸異煙肼、利福平、乙胺丁醇及鏈霉素等抗結核病藥治療時均很敏感，但由于結核病的藥物治療產生療效緩慢，且結核桿菌對單用某種抗結核病藥易產生耐藥性，在長期大劑量用藥過程中，各類抗結核病藥又容易產生毒性反應。因此，為增強療效、降低藥物毒性反應、縮短療程、防止或延緩細菌耐藥性的產生，在結核病治療中特別強調采用兩種以上的抗結核病藥進行二聯、三聯甚至四聯等聯合用藥的原則。臨床常以異煙肼為基礎，聯合使用l～2種其他抗結核病藥。對于重癥結核病如結核空洞、結核性腦膜炎、腎結核等，應在治療一開始就采用抗結核病藥聯合治療才能達到較好的療效。
長期、全療程、規范用藥
結核桿菌在繁殖期對藥物反應性好，但當其處于靜止狀態時則對藥物不敏感。結核的纖維化、干酪樣化及厚壁空洞等病灶也使藥物不易接近結核桿菌，因此，為徹底治愈結核病，必須要長期、全療程、規范用藥。
在結核病治療的開始階段大多采用強化治療，選用作用較強的藥物作充分的、無間斷的聯合治療，當病情得到控制后可采用維持治療，以達到鞏固療效、防止復發的目的。臨床推薦的藥物治療方案有：如結核桿菌對抗結核病藥未產生耐藥性，首先每日或隔日給予異煙肼、利福平和吡嗪酰胺、乙胺丁醇強化治療2個月，接著每日或隔日用異煙肼和利福平治療4個月，也可采用異煙肼和利福平聯合治療9個月。對異煙肼產生耐藥性的地區可在上述三聯與二聯用藥的基礎上分別增加鏈霉素與乙胺丁醇。
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