2013執業藥師考試：心力衰竭治療原則
更新時間：2013-05-20 08:54:03
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摘要 心力衰竭治療原則
2013執業藥師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。
一、一般治療：
(1)積極治療原發病(高血壓、冠心病、瓣膜病)
(2)及時去除誘因(感染、心律失常)
(3)調整生活方式(避免勞累、情緒激動，限水鈉)
二、治療藥物的選用：
1.慢性收縮性心衰：可選用利尿劑、ACEI(或ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑
2.急性左心衰
①一般治療：取坐位，雙腿下垂;高流量吸氧;嗎啡3～5mg：鎮靜、減輕靜脈回流;
②利尿劑：選用強效利尿劑呋塞米20～40mg靜注，必要時重復。或布美他尼。
③血管擴張劑：首選硝普鈉：直接擴張動、靜脈。靜滴以10ug/min開始，使血壓維持在100/60mmHg。血壓低者加用多巴胺。硝酸甘油：擴張靜脈為主。
④洋地黃類：西地蘭。急性心肌梗死24h內，避免應用。
⑤氨茶堿。⑥其他：地塞米松;若血壓低難以糾正，可選用主動脈內氣囊反搏(IABP)。
3.舒張性心衰
①積極控制原發病：如高血壓和冠心病的有效治療，縮窄性心包炎的心包剝脫術，肥厚梗阻性心肌病的介入性化學消融術等;
②改善舒張功能：如鈣拮抗劑地爾硫卓或維拉帕米;β受體阻滯劑;ACEI
③維持竇性心律、控制心室率;
④對肺淤血較重者，可給予硝酸酯類降低靜脈壓;利尿劑降低血容量;
⑤無收縮功能障礙時，禁用正性肌力藥物。
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