執業藥師考試藥理學輔導：妊娠糖尿病藥物治療
更新時間：2013-04-19 13:41:06
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摘要 執業藥師考試藥理學輔導：妊娠糖尿病藥物治療
胰島素治療運用于國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征為FBG>6.6mmol/L。一般妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3， 妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠后期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效中效或短長效混合注射，每天分2-3次注射。控制指標為：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值為3.3-4.4mmol/L），尿糖<；“+”，無低血糖及酮癥酸中毒。妊娠期間盡可能避免使用一切口服降糖藥。2009年6月，門冬胰島素正式通過國家食品藥品監督管理局批準，成為中國唯一擁有妊娠糖尿病適應癥的胰島素類似物。而且，門冬胰島素在妊娠患者中的適應癥分別于2006年7月和2007年1月在歐洲和美國被批準，所以門冬胰島素已經具有了將近3年在妊娠患者中應用的經驗。
分娩期胰島素使用
分娩日早晨用產前胰島素的1/3-1/2，同時適量進餐或靜脈滴注5-10 %葡萄糖溶液，每小時10-20克，使產婦的血糖保持穩定，以免發生新生兒低血糖。剖宮產前3-7天停用長效胰島素。術中和術后必須隨時監測血糖、尿糖、酮體，并調整糖和胰島素的比例。術中可采用葡萄糖與普通胰島素同時均勻滴注，病情輕者以糖和胰島素5-8克與1單位的比例滴入，病重者可以2-5克與1單位的比例。術中一般補充葡萄糖70-100克。剖宮產或自然分娩后，胰島素劑量可減少到產前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”為宜。一般需3-6 周才能恢復到妊娠前劑量。
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