2013執業藥師考試輔導：老年人肺炎病因
更新時間：2013-04-09 09:54:07
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摘要 老年人肺炎病因
肺炎為老年人常見的疾病之一，臨床表現可不典型，往往容易被誤診或漏診，待發現時病情常較嚴重，大多數需住院治療，肺炎的嚴重程度隨年齡增長而加重，病死率高，老年人重癥鏈球菌感染肺炎引起的死亡率約高于年輕人3～5倍。今后老年人群逐年增多，更應重視老年人肺炎的早期診斷和及時治療，以利改善其預后。
老年人肺炎的病原體中，細菌仍占主要地位，但肺炎鏈球菌較一般人群感染為低，約占社區感染的40%～60%，其次為流感嗜血桿菌。醫院外患有基礎疾病以及院內感染者，則肺炎鏈球菌感染比率下降，金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌屬和其他革蘭陰性桿菌，特別是包括綠膿桿菌的假單胞菌屬則為常見菌群。不動桿菌屬、莫拉卡他菌等過去認為不致病的細菌亦均可引起肺炎，常為多種細菌混合性感染。唾液中含厭氧菌量約為108/ml，厭氧菌主要為口腔菌群的內源性感染菌，是吸入性肺炎的重要致病菌，常見者有梭桿菌屬、類桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌等，通常為多種厭氧菌或與需氧菌混合感染。嗜肺軍團菌多發生于患有基礎疾病及吸煙的老人中。其他尚有病毒、衣原體可產生肺炎。
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