執業藥師考試：藥理學知識點--靜脈麻醉藥
更新時間：2012-09-03 10:36:23
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概述及分類：
靜脈麻醉藥為非揮發性全身麻醉藥，主要由靜脈注射給藥。與吸入麻醉藥相比，其麻醉深度不易掌握，排出較慢。一般僅適用于短時間、鎮痛要求不高的小手術。單獨使用的范圍不廣，臨床上常用于吸入性麻醉的誘導以及復合全身麻醉。靜脈麻醉藥中以疏嗪妥鈉為常用，氯胺酮、羥丁酸鈉，依托咪酯也時有應用。固醇類的阿法沙龍和阿法多龍因過敏反應發生率較高，已少用。丙泮尼地的應用則正在總結經驗中。神經安定鎮痛復合劑、依諾伐的應用則日趨廣泛。
按其化學結構不同，大致可分為兩大類，即巴比妥類和非巴比妥類靜脈全麻藥。
主要品種：常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺銅等。
作用特點：
1.優點 誘導迅速，蘇醒較快，對呼吸道無刺激性，病人舒適，不燃燒，不爆炸，無污染，操作簡單方便。
2.缺點 靜脈麻醉藥多數鎮痛不強，肌松差，注入后無法人工排除，劑量則因個體差異不易準確掌握，致使麻醉深度不易調控，臨床應用受到限制。如單獨應用僅適合于短時間的體表手術。
作用機制：
將藥物經靜脈注入，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生全身麻醉。
適應癥：
靜脈全麻藥，主要用于全麻誘導及復合麻醉的維持，以減少其他麻醉藥用量。保持病人安靜、入睡、遺忘、應激反應遲鈍、意識消失等。
藥物使用：
應根據不同情況，制定用藥方案。對腎上腺皮質功能低下者，包括長期使用皮質激素者，麻醉后可出現低血壓，因此圍手術期間給予激素治療是必要的。長期使用其他藥物，如阿斯匹林、雌激素、單胺氧化酶抑制劑、抗凝劑及含鋰的藥物等的患者在重大手術前，應酌情改變劑量或中止用藥。糖尿病、高血壓等慢性疾病患者在術前也應適當調整用藥計劃。對合并心、肺、肝、腎功能異常者，使用麻醉藥要慎重。
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