執業藥師考試復習資料：瀉藥和止瀉藥
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執業藥師考試復習資料：瀉藥和止瀉藥$lesson$
瀉藥和止瀉藥
一、瀉藥
瀉藥通過增加腸內水分、軟化糞便或潤滑腸道、促進腸蠕動、加速排便而起作用。可分為滲透性、接觸性和潤滑性瀉藥。
(一)滲透性瀉藥
硫酸鎂和硫酸鈉，口服不吸收，在腸腔內形成高滲狀態，減少水分吸收，腸內容積增大，導致腸蠕動加快，引起瀉下。此外還有利膽作用。硫酸鈉導瀉作用較硫酸鎂弱，也較安全。用于手術或結腸鏡檢查前，排空腸內容物。月經期、妊娠婦女及老人慎用。
乳果糖，給藥后不吸收，在腸道被細菌分解成乳酸，吸收水分，刺激腸道，促進排便。
(二)接觸性瀉藥
又稱刺激性瀉藥。通過刺激腸道，加速腸蠕動，也能使腸黏膜的通透性發生改變，使電解質和水分向腸腔擴散，使腸腔水分增加，引起瀉下。
酚酞，口服后在腸道與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，能促進結腸蠕動。服藥后6～8h排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。偶有過敏性反應、腸炎、皮炎及出血傾向等。
蒽醌類，大黃、番瀉葉和蘆薈等植物中含有蒽醌苷類物質，后者在腸內被細菌分解為蒽醌，能增加結腸推進性蠕動，用藥后6～8h排便。常用于急、慢性便秘。
(三)潤滑性瀉藥
通過潤滑腸壁、軟化糞便而發揮作用。常用藥物有液狀石蠟、甘油、纖維素等。
二、止瀉藥
腹瀉可引起疼痛、脫水和電解質紊亂，因此，在對因治療的同時，可適當給予止瀉藥。
地芬諾酯(苯乙哌啶)，為人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受體，但對中樞幾無作用。能提高腸張力，減少腸蠕動。用于急、慢性功能性腹瀉。不良反應少，大劑量長期服用可產生成癮性。
藥用炭，能吸附腸內細菌及氣體，防止毒物吸收而止瀉。
雙歧桿菌，補充生理性腸道細菌，糾正菌群失調;維持正常腸蠕動。用于急慢性腸炎、腹瀉、便秘等所致腸菌群失調疾病。
嗜酸性乳酸桿菌，抑制腸道致病菌生長，促進正常菌群生長。用于細菌及病毒性腹瀉、便秘、腸激惹綜合征。
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