執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：止吐藥與促胃腸運(yùn)動(dòng)藥
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執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：止吐藥與促胃腸運(yùn)動(dòng)藥$lesson$
止吐藥與促胃腸運(yùn)動(dòng)藥
嘔吐的生理機(jī)制：涉及延腦化學(xué)催吐感受區(qū)(CTZ)的D 2、H1、M1和5-HT3受體興奮。阻斷上述受體，可緩解或防止嘔吐的發(fā)生。
甲氧氯普胺
甲氧氯普胺(胃復(fù)安，滅吐靈)，阻斷CTZ的D 2受體，而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門舒張，加速胃腸蠕動(dòng)，縮短食物在消化道停留時(shí)間。
主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐，放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐。還用于功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)低下。
不良反應(yīng)有頭暈、便秘、困倦，長期用藥可致錐體外系反應(yīng)。
多潘立酮
多潘立酮(嗎丁啉)，阻斷外周多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用。由于不易通過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)是由于阻斷胃腸D2受體所致，能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流。
對(duì)偏頭痛、顱外傷、放射治療引起惡心、嘔吐有效，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病也有效。
不良反應(yīng)有頭痛等，較輕。
西沙必利
西沙必利除阻斷DA受體外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。主要適用于胃-食管反流及胃運(yùn)動(dòng)減弱、胃輕癱、便秘等。
上述兩藥因興奮胃腸平滑肌，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn)，故又稱為胃腸動(dòng)力藥。
昂丹司瓊
昂丹司瓊，為5-HT3受體拮抗藥，其確切的止吐機(jī)制仍未明了，可能因其興奮迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體，或阻斷腦室釋放的5-HT作用所致。止吐作用強(qiáng)。對(duì)由放療、化療藥物、手術(shù)后的嘔吐均有效。不良反應(yīng)較輕，可有頭痛、疲倦、便秘、腹瀉。哺乳期婦女禁用。
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