執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：中西藥聯(lián)用藥動學(xué)相互作用
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執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：中西藥聯(lián)用藥動學(xué)相互作用 $lesson$
在藥動學(xué)上的相互作用
1.影響吸收
(1)影響藥物透過生物膜
①含鞣質(zhì)(牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)+紅霉素、士的寧、利福平;
②藥物炭(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)+生物堿、酶制劑;
③果膠類(六味地黃、人參歸脾、山茱萸)+林可霉素。
(2)影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定
①含金屬離子的中藥(石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等)牛黃解毒片+四環(huán)素---螯合反應(yīng);
②含生物堿的中藥(麻黃、顛茄、洋金花等)+紅霉素、洋地黃類強心苷---吸收增加，引起中毒。
2.影響分布
①堿性中藥(硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散)+氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)---毒性增加;
②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類---磺胺的藥物濃度增加;
③銀杏葉+地高辛---中毒。
3.影響代謝
①酶促反應(yīng)
乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素---藥效下降;
乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、多慮平、丙咪嗪)---代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。
②酶抑反應(yīng)
含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑---酶的藥效下降;
含麻黃堿中藥(大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+單胺氧化酶抑制藥(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼)---引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴重出現(xiàn)高血壓危象。
4.影響排泄
①增加排泄
堿性中藥(煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、沉香露白露)+尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素)---作用降低;
紅霉素+山楂制劑---失去抗菌作用;
冰硼散+青霉素、磺胺類藥---降低藥效;
含有機酸中藥(烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)+堿性藥物(氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、碳酸氫鈉)---降低或失去藥效。
②減少排泄
含有機酸中藥+磺胺類---增加腎毒性;
含有機酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥---增加肝毒性，引起聽覺障礙;
含有機酸中藥+利福平、阿斯匹林---增加腎毒副作用。
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