執業藥師輔導：抗高血壓藥的合理應用
更新時間：2011-07-05 13:12:33
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執業藥師輔導：抗高血壓藥的合理應用 $lesson$
抗高血壓藥的合理應用
一、根據病情及藥物特點選擇應用抗高血壓藥
一線藥物：噻嗪類利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉化酶抑制藥，及AT1受體阻斷藥。能降低高血壓患者腦血管病的發病率和死亡率。
病人對一種藥效果不好，可加作用機制不同的另一種藥。如：利尿藥可提高血管緊張素轉化酶抑制藥的降壓作用，也可與β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥合用。
若兩個藥仍不能控制血壓，可加用第三種藥。聯合應用，起到協同作用，并且使每種藥物的用量均減少，不良反應減少。
二、個體化治療
根據患者的年齡、性別、種族、病理特點、相伴的其他疾病等情況及藥物的特點，采用個體化治療方案，讓患者得到最佳的抗高血壓治療，并且防止動脈粥樣硬化的發展，控制其他危險因子(如高脂血癥、糖尿病、吸煙等)，逆轉靶器官的損傷，維持和改善高血壓患者的生活質量，降低心血管的發病率及死亡率等。
三、根據合并癥選用抗高血壓藥物
合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪;
合并腎功能不良者，應選用利尿藥、甲基多巴等不影響腎功能的藥物，胍乙啶降壓同時使腎血流量減少，不宜選用;
合并消化性潰瘍者，宜用可樂定，不宜選用利舍平;
合并腦血管功能不全者，應慎用或禁用胍乙啶及神經節阻滯藥，避免降壓過快及引起直立性低血壓;
合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜選用β受體阻斷藥;
合并糖尿病或痛風者，不宜選用噻嗪類利尿藥。
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