執業藥師考試輔導：奎尼丁的不良反應
更新時間：2011-03-09 10:18:15
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執業藥師考試輔導：奎尼丁的不良反應 $lesson$
【不良反應】
不良反應多，毒性較大，安全范圍小，使用過程中約l/3患者出現不良反應，尤其老年人、心臟或肝腎功能不全者，因此應進行血藥濃度監測。
1.胃腸道反應：惡心、嘔吐及腹瀉等，多見于用藥早期，常使病人不能繼續用藥。
2.心血管反應
(1)低血壓：奎尼丁阻斷α受體，使血管擴張，同時抑制心肌收縮力，引起血壓降低，尤其是在靜注時，可引起血壓急劇下降，故不能靜注給藥。口服時，心衰、低血壓患者亦應慎用。
(2)血管栓塞：慢性心房顫動的病人，常有血栓附著于心內膜上。用奎尼丁后心房顫動轉變為竇性心律，心房收縮恢復正常，血栓脫落，引起腦及其他重要器官血管栓塞。
(3)心律失常：對原有竇房結功能低下，或房室傳導阻滯者，由于奎尼丁對心臟的抑制作用，可出現心動過緩，甚至停搏，故此類病人應慎用。
3.金雞納反應：久用可引起耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清等。
4.奎尼丁暈厥：偶爾突然出現陣發性室性心動過速，甚至心室纖顫而死亡，發作時意識喪失、四肢抽搐、呼吸停止，稱為“奎尼丁暈厥”。可能由于心室出現彌漫性傳導阻滯和復極不均一所致。應立即人工呼吸、胸外按壓，用異丙腎上腺素、阿托品等藥治療。
5.過敏反應。
注意：
嚴重心肌損害、重度房室傳導阻滯、過敏、強心苷中毒、高血鉀者禁用。
心衰、低血壓及肝腎功能不全者慎用。
與肝藥酶誘導劑(如苯巴比妥、苯妥英鈉等)合用時，可加速奎尼丁的代謝，使血藥濃度降低。
與地高辛合用時，應減少地高辛用量。
與普萘洛爾、維拉帕米、西咪替丁合用時，應減少奎尼丁的用量。
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