執業藥師考試復習資料：中藥調劑常規
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執業藥師考試復習資料：中藥調劑常規 $lesson$
中藥調劑常規
(一)審方 (如何審，有問題如何處理)
(1)全面審方。收方后必須認真審查處方各項內容，如處方的科別、患者姓名、性別、年齡、婚否、住址、處方藥味、劑量、用法、劑數、醫師簽字、日期等，確認無誤后方可收方計價，如發現問題，應向購藥者核對。對非正式處方更要慎重。
(2)若系懷孕患者則應審查處方藥味中有無妊娠禁忌藥品，若有妊娠禁忌藥則不予調配。若因病情需要，必須經處方醫師重新簽字后，方可調配。
(3)有配伍禁、超劑量用藥、超時間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規定等不符合規定的處方應向患者說明，不予調配。如確屬需要超常規使用的，應經處方醫師在該味藥旁重新簽字后方可調配。
(4)審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重開藥名等，如遇此類情況均要與處方醫師聯系，重新確定簽字后方可凋配。同時要注意藥味是否有一字之差，并開藥名和別名等情況。
(5)如有臨時缺藥，應請處方醫師改藥并重新簽字后方可調配。
(6)處方日期如超過3日，應請處方醫師重新簽字后方可調配。
(7)醫師處方所列的藥味、劑量、處方腳注等，調劑人員不得擅自涂改。
(二)計價(略)
(三)調配 (程序)
調配，習稱“抓藥”，是把斗內的藥物按處方要求(如藥味、劑量、炮制、煎法等)調配齊全并集于一處的操作過程。在調配時應注意以下幾點：
(1)調劑人員接到已計價的處方后，應再次進行審方(按審方常規要求審閱)。
(2)對戥：
(3)持戥：左手持戥桿，右手取藥。
稱取克數=單劑量×劑數
(4)“等量遞減”、“逐劑復戥”,每一劑的重量誤差應控制在±5%以內。
(5)順序調配，間隔平放，不可混放一堆。
對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等藥應先稱，以免覆蓋前藥。
對粘度大的飲片如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等應后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。
(6)根據醫師處方要求，處方應按常規要求和傳統調配習慣進行調配。
(7)處方中有需要特殊處理的藥品，要單包成小包并注明用法，再放入藥包;有鮮藥時，應分劑量單包成小包并注明用法后再另包成大包，不與群藥同包。
(8)礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質地堅硬的藥品，需要用藥缸臨時搗碎后再分劑量。
(9)處方中有需要臨時炮制加工的藥品，如炒桂皮、炒干姜(清炒)、炙旋覆花、炙升麻(蜜炙)等可稱取生品后由專人處理，臨時炮制也要依法炮制，炮制品要符合質量要求。
(10)調配完畢經自查確認無誤簽字后，再交由復核人員進行復核。
(四)復核(同上)
(五)發藥
(1)發藥人員首先核對取藥憑證，應問清患者姓名、藥劑帖數、注意區分姓名相同相似者，防止錯發事故。
(2)說明方藥的用法、用量、禁忌、煎煮方法、需特殊處理中藥的用法、自備“藥引”的用法，并解答有關藥品療效、藥源情況、價格等方面的咨詢。
(3)含毒麻藥品的處方應留存，整理登記，備查。
(4)檢查藥品包扎是否牢固，取藥號碼是否捆于藥包之上。
(5)如發現差錯應立即采取措施，予以糾正。
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