執(zhí)業(yè)藥師考試復習資料：腎功能檢查
更新時間：2011-01-26 11:26:17
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執(zhí)業(yè)藥師考試復習資料：腎功能檢查 $lesson$
腎功能檢查
人體左右有兩個腎臟，是人體最重要的器官之一。
其功能主要有：
分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;
調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿);
維持機體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡。
腎臟分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)中主要有腎小球、近曲和遠曲小管、集合管;髓質(zhì)中主要為髓袢及集合管遠端。
腎臟的工作量極大，每日經(jīng)腎小球濾過的血漿大約180升。因此，變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾患、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物和毒素對腎臟的損害，均可影響腎臟功能，主要表現(xiàn)在腎功能檢查指標的異常，在臨床診斷和治療上具有重要的意義。
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正常值范圍 |
陽性臨床意義 |
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血清尿素氮（BUN） |
成人3.2～7.1mmol／L；
嬰兒、兒童1.8～6.5mmol／L |
1.腎臟疾病：慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。 因此，尿素氮測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標，但對腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。 2.泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿道結石、腫瘤、尿路結石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）。 3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學中毒等。 |
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血肌酐
（Cr） |
男性62～115μmol/L（0.7～1.2mg／dl） 女性53～97μmol/L（0.6～1.1mg／dl） |
血肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅有當腎小球濾過功能下降到正常人的30%～50%時，血中肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，肌酐升高至176～355μmol/L時，提示有中度至嚴重腎損害。 |
血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，表示腎功能已受到嚴重的損害。
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