執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：苯妥英鈉不良反應(yīng)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：苯妥英鈉不良反應(yīng) $lesson$
【不良反應(yīng)】
(1)局部刺激：苯妥英鈉堿性較強(qiáng)，對(duì)胃腸道有刺激性，口服易引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，宜飯后服用。靜脈注射可發(fā)生靜脈炎。長(zhǎng)期應(yīng)用還能使齒齦增生，多見于兒童及青少年，發(fā)生率約20%，這與部分藥物從唾液排出刺激膠原組織增生有關(guān)。輕者不影響繼續(xù)用藥，注意口腔衛(wèi)生，防止齒齦炎，經(jīng)常按摩齒齦可以減輕。一般停藥3～6個(gè)月以上可自行消退。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可見眩暈、精神緊張、頭痛等癥。藥量過(guò)大引起急性中毒，可致共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、復(fù)視等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、昏睡甚至昏迷。
(3)造血系統(tǒng)：長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致葉酸缺乏，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，可能與本藥抑制葉酸吸收和代謝有關(guān)，用甲酰四氫葉酸治療有效。
(4)過(guò)敏反應(yīng)：偶可引起皮疹，粒細(xì)胞缺乏，血小板減少，再生障礙性貧血和肝臟損害。應(yīng)定期作血常規(guī)和肝功能檢查。
(5)其他：偶見男性乳房增大、女性多毛癥、淋巴結(jié)腫大等。妊娠早期用藥偶致畸胎，故孕婦慎用。久服驟停可使癲癇發(fā)作加劇，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。靜注過(guò)快可致心律失常、心臟抑制和血壓下降，宜在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。本藥能誘導(dǎo)肝藥酶，可加速維生素D的代謝，長(zhǎng)期應(yīng)用可致低血鈣癥，兒童患者可發(fā)生佝僂病樣改變，少數(shù)成年患者可出現(xiàn)骨軟化癥，必要時(shí)應(yīng)用維生素D預(yù)防。
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