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執業藥師考試輔導:治療糖尿病藥物的選用

更新時間:2010-12-13 10:25:34 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  執業藥師考試輔導:治療糖尿病藥物的選用

  治療糖尿病藥物的選用

  根據分型:

  1型糖尿病

  胰島素

  阿卡波糖

  雙胍類

  2型肥胖型糖尿病,經飲食和運動治療未達標,伴脂質代謝紊亂

  首選二甲雙胍

  2型非肥胖型糖尿病,β細胞儲備功能良好,無胰島素血癥

  磺脲類

  血糖不穩定時可與二甲雙胍合用

  根據血糖升高的時段

  單純餐后血糖升高

  首選α-糖苷酶抑制劑

  餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高

  首選胰島素增敏劑

  空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高

  磺脲類

  雙胍類

  胰島素增敏劑

  非磺脲類降糖藥對餐時、餐后血糖有顯著控制作用

  根據并發癥:

  急性病癥

  短期改用胰島素

  青年初發且有酮癥傾向、空腹血糖 >11.1mmol/L

  盡早用胰島素

  對確診為冠狀動脈疾病和2型糖尿病者

  應用他汀類降脂藥物

  糖尿病合并腎病者

  首選格列喹酮

  盡早合并應用胰島素增敏劑

  糖尿病合并高血壓

  首選降壓藥ACEI類

  特殊人群

  妊娠和哺乳期:胰島素

  老年:選服用方便,降糖效果溫和者,如瑞格列奈

  兒童:1型用胰島素;2型二甲雙胍。

  依從性

  經常出差,進餐不規律:選每日服1次(如格列美脲)

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