執業藥師考試輔導：阿托品的臨床應用
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執業藥師考試輔導：阿托品的臨床應用
阿托品
【臨床應用】
1.解除平滑肌痙攣 用于各種內臟絞痛，能使胃腸道絞痛迅速緩解，對幽門梗阻療效較差，對膽絞痛及腎絞痛療效也較差，常與鎮痛藥合用。由于阿托品能松弛膀胱逼尿肌及增加括約肌張力，可治療遺尿癥。對尿頻、尿急等刺激癥狀，阿托品也有效。
2.抑制腺體分泌 用于減少全身麻醉時呼吸道腺體的分泌，還可用于制止盜汗和治療流涎癥。
3.解救有機磷中毒 對于有機磷中毒，大劑量阿托品注射是重要的解毒措施。劑量視病情輕重而定。對于嚴重中毒昏迷者，要足量和反復持續用，使之出現“阿托品化”，表現為瞳孔擴大、顏面潮紅、腺體分泌減少、口干、輕度躁動不安等。此后，適當減量維持。在中度和重度中毒病例，應同時使用膽堿酯酶復活劑，從根本上解除有機磷中毒，才能提高搶救效果。應當指出，中毒病人在膽堿酯酶活力極度低下時，對阿托品常有超常耐受力。注射膽堿酯酶復活劑后，隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復，機體對阿托品的耐受力也隨著降低，此時必須隨時減少阿托品的用量，否則就易發生阿托品中毒。
4.眼科
(1)虹膜睫狀體炎：阿托品溶液滴眼，松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，使之充分休息，有利于炎癥消退。又因散瞳，虹膜退向邊緣，可防止虹膜與晶狀體粘連。
(2)眼底檢查：阿托品溶液滴眼擴瞳，用于眼科檢查，但擴瞳作用維持時間長，視力恢復較慢。
(3)驗光：阿托品使睫狀肌松弛，晶狀體固定，有利于較好測定晶狀體的屈光度。但由于作用時間長，現已少用。但兒童的睫狀肌調節功能較強，須用阿托品充分發揮調節麻痹作用。
5.抗休克 阿托品解除血管痙攣，改善微循環障礙，提高心臟功能，對休克早期療效較好。主要用于感染中毒性休克，能解除微血管痙攣，增加組織的有效灌注，改善微循環，緩解休克癥狀。如暴發性流行性腦脊髓膜炎、中毒性肺炎和中毒性痢疾等引起的休克，可顯著降低死亡率。對休克伴有心動過速或高熱者，不宜應用。
6.緩慢型心律失常 用于治療迷走神經功能過高引起的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也用于繼發于竇房結功能低下而出現的室性異位節律。
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