執業藥師抗惡性腫瘤藥的作用及分類(2)
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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抗惡性腫瘤藥的主要作用是殺傷癌細胞，阻止其分裂繁殖。茲先介紹其分類與細胞增殖動力學內容。
對細胞增殖動力學的影響
腫瘤組織主要由增殖細胞群和非增殖細胞(G0)群組成(見圖49-2)前者可不斷按指數分裂增殖，這部分細胞在腫瘤全部細胞群的比例稱為生長比率(growth fraction，GF)。增長迅速的腫瘤(如急性白血病等)GF值較大，接近1，對藥物最敏感，藥物療效也好;增長慢的腫瘤(如多數實體瘤)，GF值較小，0.5～0.01，對藥物敏感性低，療效較差。同一種腫瘤早期的GF值較大，藥物的療效也較好。
圖49-2 細胞增殖周期及藥物作用示意圖
1.周期非特異性藥物(cellcycle non-specific drugs)主要殺滅增殖細胞群中各期細胞，如烷化劑。它們對小鼠骨髓干細胞和淋巴腫瘤細胞的量效曲線都呈指數性，其中氮芥和絲裂霉素選擇性低(殺傷兩類細胞的曲線斜率很接近)，而大多數其他烷化劑選擇性較高(表現于對兩類細胞的量效曲線的斜率相差較大，見圖49-3A，B)。
圖49-3 各類抗腫瘤藥殺滅小鼠骨髓干細胞及淋巴瘤細胞的量效曲線
2.周期特異性藥物(cell cycle specific drugs)僅對增殖周期中的某一期有較強的作用，如抑制核酸合成的藥對S期作用顯著;長春堿等作用于M期。這類藥物對骨髓及瘤細胞的量效曲線也隨劑量增大而下降，但達到一定劑量時即向水平方向轉折，成為一個坪，即再增加劑量，不再有更多的細胞被殺死(見圖49-3C)。
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