執業藥師藥理學考試輔導:快速型心律失常的藥物
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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選用抗心律失常藥物應考慮多種因素，包括心律失常的類別，病情的緊迫性，患者的心功能及醫師對各個藥物的了解及應用經驗等。藥物治療最滿意的效果是恢復并維持竇性節律，其次是減少或取消異位節律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環功能。
各種快速型心律失常的選藥如下：
1.竇性心動過速 應針對病因進行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。
2.心房纖顫或撲動轉律用奎尼丁(宜先給強心甙)，或與普萘洛爾合用，預防復發可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。
3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。
4.陣發性室上性心動過速除先用興奮迷走神經的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。
5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強心甙中毒者用苯妥英鈉。
6.陣發室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。
7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺(可心腔內注射)。
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