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加強監管!這類執業藥師被納入醫保監管!

更新時間:2024-01-29 13:50:32 來源:環球網校 瀏覽82收藏24

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摘要 日前,廣東醫保局發布關于印發《廣東省醫療保障信用管理辦法(試行)》的通知(下稱辦法),明確自7月1日起,對定點藥店執業藥師實行嚴格管理,一起來了解一下吧。

日前,廣東醫保局發布關于印發《廣東省醫療保障信用管理辦法(試行)》的通知(下稱辦法),明確自7月1日起,對定點藥店執業藥師實行嚴格管理,一起來了解一下吧。

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一、對藥師實行信用管理

其根據《辦法》規定,醫療保障信用主體(簡稱信用主體)分為機構和個人兩類:醫療保障定點零售藥店為機構類信用主體,提供醫療保障服務的醫師、藥師等專業人員為個人類信用主體。

用風險低或信用好,B表示信用風險較低或信用較好,C表示信用風險中等或信用一般,D表示信用風險較高或信用較差,E表示信用風險高或信用差。

被依法依規納入嚴重失信主體名單的,其信用等級直接判定為E級。

二、多地已落實醫保藥師管理

廣東政策落地之前,已有多地發布相關通知,明確醫保藥師將實行記分制管理:

1、湖南

(1)明確個人類信用主體之一是定點零售藥店為參保人提供使用醫療保障基金結算的醫藥服務相關人員,如藥師(含執業藥師)。

(2)醫保信用評價由加分模塊(分值占30%)和扣分模塊(分值占70%)組成。醫保信用級別設優級(A):85—100分、良級(B):65—85分、中級(C):40—65分、差級(D):0—40分四級。

2、上海

(1)明確“醫保藥師”指的是按程序與本市醫保部門簽訂服務協議,申請獲得醫保藥師服務標識碼,并在本市醫保定點零售藥店為參保人員提供醫保藥品配售服務的執業藥師(含執業中藥師)、藥師。

(2)細化記分周期、記分標準、記分處理等要求。

其中,違規行為計分累計達到9~11分,市醫保局監督檢查所、區醫保部門對其開展約談,其所在連鎖公司或定點藥店應對其開展為期1個月的離崗醫保政策培訓。培訓期滿后考核,合格上報醫保系統備案后,方可重新上崗。

除以上三地外,還有甘肅蘭州、浙江溫州、廣東深圳、等多地曾發布《醫療保障信用管理辦法》相關文件,明確對定點藥店醫保藥師進行管理,如發生違規行為將追責到執業藥師個人。

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