執業藥師須知：服藥期間千萬別吃這種水果，用藥安全常關注
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執業藥師須知：服藥期間千萬別吃這種水果
在醫生眼中，柚子尤其是西柚和很多藥是“對頭”，甚至被視為“藥物公敵”。
國外有研究發現，用柚子汁送服1片他汀類藥物，相當于用水送服12~15片他汀類藥物。
為什么說西柚是“藥物公敵”?據介紹，口服藥物進入體內時，它們可能被肝臟中的酶分解或在小腸中通過轉運蛋白吸收。西柚會引起這些酶和轉運蛋白的改變，導致體內藥物濃度過高或過低。
西柚中含有呋喃香豆素，能夠不可逆地抑制肝臟中的細胞色素P450酶(如CYP3A4)，酶分解不了藥物，導致體內藥物的量增加，更容易產生副作用。另外，西柚中含有黃酮類物質，能夠抑制小腸粘膜上皮細胞的有機陰離子轉運肽(OATP)，限制了吸收，導致體內藥物的量減少，達不到應有的療效。
比如，高血壓患者服用降壓藥后，原本藥效剛好，但服用西柚后，藥物吸收會增多，血壓就會降得過低，從而出現頭暈、眼黑、腿軟、冷汗、心悸等種種不良后果;
比如，用于過敏治療的抗組胺藥物，要是用藥前后吃了西柚，會導致藥物吸收減少，藥物作用會減弱很多，達不到治療效果……
哪些藥物應避免與西柚同服?
1. 部分降壓藥
如：硝苯地平控釋片(拜新同);非洛地平緩釋片(波依定);鹽酸維拉帕米緩釋片(緩釋異搏定)等。
2. 部分降脂藥
如：辛伐他汀片(舒降之);阿托伐他汀鈣片(立普妥)等。
3. 部分腦血管藥
如：尼莫地平片(尼膜同)等。
4. 部分抗心律失常藥
如：鹽酸胺碘酮片(可達龍)等。
5. 部分鎮靜催眠藥
部分鎮靜催眠藥：地西泮(安定)等。
6. 部分消化系統用藥
如：奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)、多潘立酮片(嗎丁啉)等。
7. 部分抗組胺藥
如：非索非那定片(萊多菲)等。
8. 部分免疫抑制劑
如：環孢素軟膠囊(新山地明)等。
9. 部分抗腫瘤藥
如：達沙替尼(施達賽)、厄洛替尼(特羅凱)、依維莫司(飛尼妥)等。
橙柚類水果會發生類似反應嗎?
其實，不同藥物的代謝途徑、比例各不相同，體內酶和轉運體的數量也因人而異。而且，食用西柚的多少，也對藥物相互作用的影響有所不同。
那么，除了西柚，普通柚子、橙子、橘子等其他橙柚類水果，會不會發生相似的反應呢?答案是肯定的。
一般來說，藥品的說明書【禁忌】、【相互作用】或【注意事項】中會標明西柚或者其它水果與藥物配伍產生的影響。
但由于實際數據收集有限，有許多藥品的說明書中都會標明“尚不明確”，或者其中沒有出現“與CYP3A4產生相互作用”的條目。在這種情況下，也需要謹慎食用。
該如何避免?
為了保證用藥安全，建議服藥前后72小時內，不要食用西柚。
如果平時會食用西柚或者橙柚類水果，大家應主動向醫生或藥師咨詢藥物相互作用等相關信息。
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