2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第十六章第四節
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第十六章 皮膚科疾病用藥
第四節 外用糖皮質激素
考點一：外用糖皮質激素的藥理作用與臨床評價(2015年A型題，2016年A型題，共2分)
(一)作用特點
外用糖皮質激素具有消炎、止癢和抑制皮損發作的作用。
| 常用的外用糖皮質激素 | |
| 強度 | 藥物 |
| 弱效 | 醋酸氫化可的松 |
| 中效 | 醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德 |
| 強效 | 糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松、哈西奈德 |
| 超強效 | 鹵米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索 |
(二)典型不良反應
1.常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。
2.長期外用，尤其外用強效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細血管擴張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。
3.長期大面積外用或加封包使用強效、超強效糖皮質激素，由于經皮吸收累積量增加，可發生系統性不良反應，如庫欣綜合征等。
(三)禁忌證
1.對糖皮質激素或其賦形劑過敏者禁用。
2.不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。
3.不能用于局部有明顯細菌、真菌及病毒感染的疾病。
4.不應長期、大面積使用。
考點二：用藥監護(2017年A型題，共1分)
(一)嚴格控制糖皮質激素的應用指征
糖皮質激素并不對抗細菌、真菌等病原微生物，患有活動性肺結核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮膚合并感染時，應聯合應用抗菌藥物;并發全身過敏時，應同服抗過敏藥。
(二)用量盡量節儉
(1)患部用藥量應盡量節儉，初始時可涂一層薄膜，一日用藥1～2次，一旦病情控制，用藥次數即應減至最小量，以防再發。
(2)初始劑量宜小而停藥應緩慢。
(三)注意用藥部位
面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應避免長期外用糖皮質激素制劑。
1.兒童使用強效激素制劑，連續使用不超過2周。
2.嬰兒尿布皮炎尤應慎用，應限于5～7日內。
3.超強效激素制劑：只用于嚴重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，且只能短期使用，皮損消退后即停藥，再發再用。
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