2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第十六章第一節
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第十六章 皮膚科疾病用藥
第一節 皮膚寄生蟲感染治療藥物
考點一：皮膚寄生蟲感染治療藥物的藥理作用與臨床評價(2015年A型題，2017年A型題，共2分)
(一)作用特點
1.局部應用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，r-666 霜)療效最佳，其次是克羅米通(優力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥。
2.升華硫具有殺細菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質促成和角質溶解作用。
3.林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，能殺滅虱和虱卵，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經系統麻痹而死。
4.克羅米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經系統，使疥螨麻痹死亡。
5.苯甲酸芐酯高濃度時可殺滅疥蟲，作用優于硫黃。
(二)典型不良反應
①使用本類藥后有輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢、皮疹等。②克羅米通偶見過敏反應。③長期大量使用林旦后，可能由于藥物經皮膚吸收后，對中樞神經系統產生毒性作用，誘發癲癇等。
(三)禁忌證
①對相應藥物過敏者禁用。②有癲癇病史/中樞神經系統器質性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。③急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。
考點二：皮膚寄生蟲感染治療藥物的用藥監護
(―)注意藥品的正確應用
1.林旦乳膏一定要從頸部以下全身涂擦(特別是皮膚皺褶部位，頭、面頸部不可用藥)30g，經24h后，用溫水洗去殘留藥物，一般經1次治療痊愈率可達90%～95%。為提高療效，提倡2次治療法。即第1次上藥之后，經24h再涂本劑30g，經24h后必需洗去殘余藥物，避免體內吸收林旦過多。如需再用，必須在第2次停藥1周后才能再用1次。
2.一般成人用10%硫黃軟膏，兒童用5%軟膏，4歲以下兒童最好先用2.5%軟膏，不主張用20%軟膏，因易引起皮膚刺激性反應。
(二)監護藥品的毒性
(1)林旦乳膏劑大量吸收后可較長時間在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預防對肝、腎功能及中樞神經系統的損害，在較大面積抓破處，最好不涂。
(2)硫黃長期大量局部用藥，具有刺激性，可引起接觸性皮炎，在用藥數天內可能出現皮膚發紅和脫屑，用時勿接觸眼睛以防刺激反應發生，同時避免與口、眼及其他黏膜接觸。硫黃軟膏能污染衣物，氣味也不佳。
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