2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第十四章第二節
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第十四章 眼科疾病用藥
第二節 降低眼壓藥
考點一：降低眼壓藥的機制及分類
正常人眼壓為1.73～3.19kPa(13～24mmHg)，眼壓增高，導致青光眼。
通過藥物治療來降低眼壓是處理青光眼的主要措施。
降低眼壓的藥物，主要是抑制房水生成和促進房水外流。
常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。
在一些高眼壓癥或需要手術的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應用 20%甘露醇靜脈滴注。
考點二：降低眼壓藥的作用特點(2015年B型題，2016年B型題，2017年B型題，共5分)
1.擬M膽堿藥
毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用。
閉角型青光眼：瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。
開角型青光眼：縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓。
2.β受體阻斷劑
眼部滴用β受體阻斷劑可通過阻斷β受體，減少房水的生成，口服 β受體阻斷劑有明顯的不良反應，不宜選用。
用于青光眼的β受體阻斷劑有卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾。
卡替洛爾的缺點是滴眼后0.5～3h內，伴隨縮瞳同時可產生暗黑感、遠視障礙、調節痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。
3.前列腺素類似物
前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強，尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。代表藥物是拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素。
4.腎上腺素受體激動劑
腎上腺素受體激動劑通過減少房水生成和增加房水經小梁網的外流來發揮藥效。腎上腺素的不良反應包括眼部劇烈刺痛、眼紅。腎上腺素用于高血壓和心臟病患者時應格外謹慎。代表藥有地匹福林(腎上腺素的前藥)，溴莫尼定(選擇性α2受體激動劑)。
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