長春市城鎮醫療保險監督管理辦法（征求意見稿）解讀
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長春市城鎮醫療保險監督管理辦法(征求意見稿)解讀：參保人員騙取醫保基金最高處5倍罰款;定點醫療機構不得超量用藥、掛床住院;定點藥店須核實購藥參保人身份。詳細內容如下：
近日，市法制辦就《長春市城鎮醫療保險監督管理辦法》(征求意見稿)面向社會各界征求意見和建議。您可在11月20日前，以信函方式將意見寄至長春市南關區幸福街1888號長春市人民政府法制辦公室，或通過電子郵件方式將意見發送至fzbjfc@sina.com。
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參保人員騙取醫?；?/p>
最高處5倍罰款
根據規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店就醫、購藥時，應主動出示本人社會保障卡，不得從事下列活動：將本人社會保障卡轉借他人使用，或者通過轉讓診療憑證、醫療費票據，騙取醫療保險基金;通過重復就診或者偽造、變造病歷、處方、報銷憑證、醫療費票據等方式，騙取醫療保險基金;與定點醫療機構、定點零售藥店合謀，騙取醫療保險基金;使用個人賬戶資金支付非醫療費用或者套取個人賬戶中的資金;變賣由醫療保險費用結算的藥品等。
參保人員違反上述規定的，由社會保障部門責令退回被騙取的醫療保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
定點醫療機構
不得超量用藥、掛床住院
定點醫療機構不得從事16項活動。包括：不按照規定核驗參保人員身份信息;醫療收費與醫療記錄不符，多記多收醫療費用，擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費項目、擴大范圍收費、重復收費等違規收費或者不為參保人員提供費用明細清單;允許或者誘導非參保人員以參保人員名義住院，或者斂存他人社會保障卡騙取醫療保險基金;用醫療保險基金支付應當由參保人員自付、自費的醫療費用;掛床住院或者將可以門診治療的參保人員收治住院;不根據病情診治需要，濫用大型設備檢查、貴重藥品治療，提供不必要的醫療服務;違反醫療保險用藥范圍或者用藥品種規定，以超量用藥、重復用藥、違規使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保人員配藥等。
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長春市城鎮醫療保險監督管理辦法(征求意見稿)解讀：參保人員騙取醫?；鹱罡咛?倍罰款;定點醫療機構不得超量用藥、掛床住院;定點藥店須核實購藥參保人身份。詳細內容如下：
近日，市法制辦就《長春市城鎮醫療保險監督管理辦法》(征求意見稿)面向社會各界征求意見和建議。您可在11月20日前，以信函方式將意見寄至長春市南關區幸福街1888號長春市人民政府法制辦公室，或通過電子郵件方式將意見發送至fzbjfc@sina.com。
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定點藥店須核實
購藥參保人身份
定點零售藥店應當按照法律規定和醫療保險服務協議，對購藥的參保人員核實身份信息，提供藥品銷售服務，交付相關費用結算票據。且不得從事以下活動：不得采取串換藥品、上傳虛假銷售信息等手段騙取醫療保險個人賬戶資金;不得用醫療保險個人賬戶資金為參保人員支付生活用品、保健滋補品等醫療保險支付范圍外的費用，或者采取冒用、斂存社會保障卡等手段騙取醫療保險個人賬戶資金;不得與持卡人采取用現金兌換社會保障卡內資金的手段套取醫療保險個人賬戶資金;不得擅自與非定點藥品經營單位實施聯網，或者為非定點的藥品經營單位變相開通醫保服務，代刷社會保障卡等。
違反上述規定的，由醫保經辦機構按照醫療保險服務協議約定條款拒付違規費用，中止執行或者解除醫療保險服務協議。情節嚴重的，取消其醫療保險定點資格。醫療保險經辦機構三年內不再與其簽訂服務協議。
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