2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十六章第四節
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第四節 外用糖皮質激素
醋酸氫化可的松、丁酸氫化可的松、地塞米松、糠酸莫米松、鹵米松、醋酸曲安奈德
―、藥理作用與臨床評價(環球網校分享2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十六章第四節外用糖皮質激)
(一)作用特點
——抗炎、抗過敏、免疫抑制及抗增生。
(二)典型不良反應
1.加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛。
2.長期外用——激素依賴性皮炎。
3.長期大面積外用強效、超強效糖皮質激素——系統性不良反應，如庫欣綜合征等。
(三)禁忌證
1.皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。
2.局部有明顯細菌、真菌及病毒感染的疾病。
3.不應長期、大面積使用。
A.嬰兒尿布皮炎尤應慎用，應限于5～7日內。
B.兒童使用強效激素制劑，連續使用不超過2周。
C.超強效激素制劑——只用于嚴重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，且只能短期使用，皮損消退后即停藥，再發再用。
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二、用藥監護
(一)用量盡量節儉——初始劑量宜小而停藥應緩慢。
(二)注意用藥部位
1.面部和陰部——皮膚柔嫩及皺褶——低濃度、弱作用
——丁酸氫化可的松。
2.手掌足跖——強效——倍他米松或氯倍他索。
【附】皮膚科外用藥物注意事項
(教材在本章開始部分)：
(1)刺激性藥物，如維A酸類制劑，應從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。
(2)要考慮年齡、性別、皮損部位：
兒童——不宜使用強作用的糖皮質激素制劑(環球網校分享2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十六章第四節外用糖皮質激);
皮膚皺褶及黏膜——不應使用高濃度、刺激性藥物。
(3)部位不同，吸收不同：
A.前臂——涂布氫化可的松溶液，約1%被吸收，但在額部可高出6倍，在陰囊高出42倍;在跖弓則只有1/7。
B.炎癥性濕疹皮膚——吸收量增加;
C.脫屑性銀屑病——吸收屏障幾乎不存在。
D.外用糖皮質激素藥之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物的穿透可提高5倍。因此，最好能先將皮膚浸泡于水中5min左右，隨即涂藥。
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