2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十四章第一節
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第一節 抗眼部細菌感染藥
一、藥理作用與臨床評價
(―)作用特點(環球網校分享2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十四章第一節抗眼部細菌感染藥)
局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細菌感染疾病的首選方法：作用直接、療效顯著、用量較小。
僅在嚴重感染病例時——全身給藥。
1.氯霉素
——結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。
【注意】
(1)出現口腔苦味——可繼續使用——氯霉素特性。
(2)長期使用可引起視神經炎或視盤炎(特別是兒童)——應即停藥，同時服用維生素C和維生素B。
2.紅霉素——沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星——細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染。
4.利福平——細菌性外眼感染，如沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病。
治療沙眼：6周。
【注意】可能引起白細胞和血小板計數減少，并導致齒齦出血和傷口愈合延遲等，應避免拔牙手術。
5.四環素可的松——沙眼、結膜炎。
【注意】
長期頻繁使用可致青光眼、白內障和眼部真菌感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔。
淋球菌性結膜炎——全身及眼局部抗菌藥。
衣原體感染會導致致盲性沙眼和包涵體性結膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉)。
細菌性眼內炎——結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射最為重要;
眼科手術后引起的細菌性眼內炎——眼內注入萬古霉素或頭孢他啶。
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(二)禁忌癥
1.抗眼部細菌感染藥不宜長期使用——以免誘發耐藥菌株或真菌感染(環球網校分享2016年執業藥師考試藥學專業知識二系統復習第十四章第一節抗眼部細菌感染藥)
2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環素可的松眼膏劑。
二、用藥監護
(一)監護給藥的合理性
1.滴眼劑一次1滴即可。可每間隔2h給藥1次;
2.痊愈后持續用藥48h;
3.藥液不可直接滴在角膜上;
4.滴藥后切勿用力閉眼，以防藥液外溢。
(二)監護聯合應用糖皮質激素的風險
糖皮質激素優點——抗炎、加速治愈;
風險——誘發真菌或病毒感染、延緩創傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁。
尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒感染。如使用此類制劑，不應當超過10日，并定期測量眼壓。
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