噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價_2016執業西藥師臨床藥物治療學必背考點
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噻嗪類是臨床廣泛應用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥(環球網校醫學考試網提供2016執業西藥師臨床藥物治療學必背考點之噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價)。常用的噻嗪類利尿劑還有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。本類藥對碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。
(一)作用特點
(1)噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產生降壓作用。
(2)噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點：
(1)藥物的起效時間、達峰時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多為24h以上)
(2)吲達帕胺和美托拉宗的利尿強度則是氫氯噻嗪的10倍。
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(二)典型不良反應
大劑量噻嗪型(環球網校醫學考試網提供2016執業西藥師臨床藥物治療學必背考點之噻嗪類利尿劑的作用及臨床評價)及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。
(三)禁忌證
對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。
(四)藥物相互作用
噻嗪類利尿劑適宜與多數抗高血壓藥物聯合應用。
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