糖、脂代謝檢查_中藥綜合知識與技能考試常用醫學檢查指標及其臨床意義復習筆記

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　　(2)空腹血糖降低(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　FBG<3. 9mmol/L為血糖減低;FBG<2. 8mmol/L為低血糖。

　　①生理性或暫時性低血糖：見于運動后、饑餓時，或妊娠、哺乳期等。

　　②病理性低血糖(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　胰島素分泌過多：胰島9細胞瘤;

　　降糖藥過量：口服降糖藥、胰島素;

　　升高血糖激素分泌減少：甲狀腺功能減退、垂體功能減退;

　　肝糖原儲存不足：肝炎、肝壞死、肝癌等。

　　其他：特發性低血糖、服用水楊酸等藥物。

　　(3)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)臨床意義

　　糖耐量增高：多見于內分泌功能低下，如甲減、垂體功能低下等。

　　(4)糖尿病診斷標準

　　FBG≥7.8mmol/L;或OGTT2小時血糖≥ll.lmmol/L;或任何時間血糖(隨機

　　血糖)≥ll.lmmol/L。

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　　(二)糖化血紅蛋白(HbAlc)2012A(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　糖化血紅蛋白( GHb)是紅細胞生存期間血紅蛋白(HbA)與己糖緩慢、連續的

　　非酶促反應產物，其中與葡萄糖結合的HbAlc含量最高(60%～80%)，是目前臨床

　　最常檢測的部分;在血糖和尿糖波動較大時有特殊診斷價值，其代謝周期與紅細胞壽命基本一致，故其水平反映近2～3月的平均血糖水平。HbAlc增高和降低均有臨床意義。

　　1.參考值(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　HbAlc: 4%～6%。

　　2.臨床意義(了解)

　　(1)評價糖尿病控制程度;

　　(2)鑒別高血糖;

　　(3)預測血管并發癥;

　　(4) HbAlc降低：貧血，或紅細胞更新率增加。

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　　二、脂代謝檢查

　　血清脂質包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游離脂肪酸(FFA)及糖脂等。

　　脂質不溶于水，必須與載脂蛋白結合成脂蛋白(LP)才能在血液中存在、轉運和代

　　謝。根據密度不同，LP可分為高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、極低

　　密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)等。

　　(一)總膽固醇( TC)(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　TC是脂質的重要組成部分，其中70%是膽固醇脂，30%是游離膽固醇。肝臟是合成、儲存和供給膽固醇的主要器官，血清TC的水平易受飲食、年齡和性別等多種因素影響。血清TC升高時引起動脈粥樣硬化(AS)、缺血性心腦血管病的重要危險因素。

　　1.參考值

　　成人：合適范圍<5. 18mmol/L (200mg/dl)。

　　邊緣升高：5. 18～6. 21mmol/L (200～239mg/dl)。

　　升高≥6.22mmol/L (240mg/dl)。

　　2.臨床意義

　　(1)升高

　　①血脂異常

　　②其他疾病

　　③應用某些藥如糖皮質激素、環孢素、阿司匹林、口服避孕藥等

　　④長期高脂飲食。

　　(2)降低

　　見于甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、急性感染及消耗性疾病等。

　　(二)三酰甘油( TG)(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　1.參考值

　　成人：合適范圍<1.70mmol/L (150mg/dl) 2007A。

　　2.臨床意義

　　(1)升高

　　①血脂異常

　　②其他疾病：糖尿病、痛風、腎病綜合征及阻塞性黃疸等。

　　③其他：高脂飲食、運動不足等。

　　(2)降低

　　①原發性f3 -脂蛋白缺乏癥。

　　②其他疾病：甲狀腺功能亢進癥、嚴重肝病、腎上腺皮質功能減退、惡性腫瘤晚期、吸收不良等。

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　　(三)高密度脂蛋白( HDL)起清潔的作用A

　　HDL被認為是人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是抗動脈粥樣硬化因子之一，因其可將泡沫細胞中的膽固醇帶出來，轉運給肝臟進行分解代謝，從而防止動脈粥樣硬化的發生。HDL降低有臨床意義。

　　1.參考值

　　成人：合適范圍≥1.04mmol/L (40mg/dl)升高≥1.55mmol/I。(60mg/dl)

　　2.臨床意義

　　(1)降低

　　①血脂異常。

　　②其他疾病：糖尿病、代謝綜合征等。(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　③其他：高糖和素食、吸煙均可致HDL降低。

　　(2)升高飲酒或長期足量運動可使HDL升高

　　(四)低密度脂蛋白( LDL)A

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致動脈粥樣硬化的基本因素。

　　1.參考值

　　成人：合適范圍<3. 37mmol/L (130mg/dl) [2. 1-3.1]

　　2.臨床意義

　　(1)升高

　　①血脂紊亂。

　　②其他疾病：甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥等。

　　③藥物影響：使用糖皮質激素、f3受體阻滯劑等。(環球網校醫學考試網整理糖、脂代謝檢查復習筆記)

　　(2)降低見于甲狀腺功能亢進癥、肝硬化、低脂飲食或吸收不良等。

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