中醫兒科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第五節復習筆記
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【摘要】2015年執業藥師考試大綱發生很大變化，中藥學綜合知識與技能在原有內容上有較大調整，包含中醫基礎理論、中醫診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫藥基礎知識、常用醫學檢查指標及其臨床意義、中藥調劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內容。下面環球網校醫學考試網整理中醫兒科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第五節復習筆記供大家復習，預祝廣大考生順利通過執業藥師資格考試。
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一、積滯
(一)辨證論治
1.乳食內積
[癥狀]不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。
[治法]消乳化食，和中導滯。
[方劑應用]乳積用消乳丸加減。
2.脾虛夾積
[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹滿喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘渣。舌質淡，苔白膩，脈濡細而滑，或指紋淡滯。
[治法]健脾助運，消食化滯。
[方劑應用]健脾丸(人參，白術，陳皮，麥芽，山楂，神曲，枳實)加減。
(二)用藥注意(新增內容)
1.基本治法：消食化積、理氣行滯;積滯較重或積熱結聚，可泄熱攻下，中病即止。
2.除內服藥外，也可運用推拿和外治等療法。
(三)健康指導(新增內容)
1.調節飲食、乳食定時定量;飲食易消化，富營養。
2.要循序漸進的添加相適應的輔食，避免過多，過雜;避免貪涼飲冷、過食油膩或煎炸食品。
3.保持大便通暢，配合針灸、按摩、捏脊等療法。
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二、厭食
(一)辨證論治
1.脾運失健
[癥狀]納呆，食無味，或拒食，形體尚可，常伴暖氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調，面色少華，精神正常。舌苔薄白或薄膩，脈尚有力。
[治法]調和脾胃，運脾開胃。
[方劑應用]不換金正氣散(蒼術、厚樸，陳皮，甘草，藿香)加減。
2.脾胃氣虛
[癥狀]不思進食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無力。
[治法]健脾益氣，佐以助運。
[方劑應用]異功散(人參，白術，茯苓，陳皮，甘草)加減。
[中成藥選用]參苓白術散(丸)，小兒消食片。
3.胃陰不足證
[癥狀]口干多飲，納呆食少，皮失潤澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細數。
[治法]養胃育陰，佐以助運。
[方劑應用]養胃增液湯(石斛，烏梅，沙參，玉竹，白芍，甘草)加減。
(二)用藥注意(新增內容)
1.厭食治療以運脾開胃為基本法則。注意：消導不宜過峻，，燥濕不宜過寒，補益不宜呆滯，養陰補益滋膩，以免損脾礙胃，影響納運。
2.注意飲食調養，糾正不良飲食習慣。
(三)健康指導(新增內容)
1.小兒厭食并非一種獨立的疾病。尤其是在中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時也能見到，因此必須詳細詢問有關病史，及早就診。
2.注意精神調理，讓小兒保持良好的情緒，以增進食欲。
3.調節飲食，乳食宜定時定量;年齡增長適當增加輔食。
4.避免過食生冷、油膩，糾正吃零食及偏食的習慣。
5.配合捏脊、針灸及推拿等輔助治療。
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