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　　【論文摘要】 目的 探討火車司機心理健康狀況及其心理防御方式狀況，為制定相應干預措施提供依據。 方法 對230名火車司機采用癥狀自評量表測評心理健康狀況，防御方式問卷測評應付方式，對測評結果進行相關分析。 結果 火車司機癥狀自評量表各因子分均顯著高于常模(P均<0.01)，強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執因子分均與防御方式問卷因子1呈顯著正相關(P<0.05或0.01);軀體化因子分與因子4呈顯著負相關(P<0.01)。 結論 火車司機的心理健康水平均低于普通人群，心理防御機制存在明顯缺陷，與其心理健康水平呈顯著相關。

　　【論文關鍵詞】 火車司機;心理健康;防御機制;癥狀自評量表;防御方式問卷

　　【Abstract】 Objective To study the mental health status and mental defense mechanism of train drivers. Methods 230 train drivers were tested with symptom checklist(SCL?90) and defense style questionnaire(DSQ). Results Every factor score of SCL?90 in train drivers was higher than in norm. The scores of obsession， interpersonal relationship， depression， anxiety， phobia and proniod were positive correlation to factor one of DSQ. Conclusion The mental health status of train drivers is poorer， and their defense style has defect which is positively related to their mental health level.

　　【Keywords】 Train driver; mental health; defense mechanism; SCL?90; DSQ

　　心理防御機制在精神醫學領域已經得到廣泛接受與應用，尤其是DSM?V中增加了對31種常見防御機制的專題詮釋后，人們較為重視其在個體成長、應對應激以及精神病理機制中所處的地位和作用。近年來，國內外對防御機制進行了一系列研究，發現心理防御機制與某些心理障礙有一定相關[1～3]，且一定防御機制的應用與心理健康水平，以及某些類型的個性有關。火車司機作為一個特殊群體，大約有二分之一時間是在火車上度過的;他們的勞動條件、生活環境、營養狀況及精神文化生活等均有著特殊性;他們的工作狀態是否良好又關系著國家及個人財產的安全以及千萬人的生命的安全。以往對火車司機的健康研究大都在職業緊張度、生理疾病，而在心理衛生方面鮮見文獻報道，為此，我們對火車司機的心理防御機制及心理健康狀況進行了相關調查，現報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 選取在我院進行年度體檢的廣州鐵路集團公司230名火車司機為調查對象。均為男性;年齡19 a～52 a，平均年齡(31.14±6.85) a;文化程度：小學2名(0.9%)，初中21名(9.1%)，高中111名(48.1%)，大專63名(27.3)，大學31名(13.4%)，不詳2名(0.9%);未婚76名(32.9%)，已婚142名(61.5%)，離婚2名(0.9%)，喪偶1名(0.4%)，不詳9名(3.9%);工齡：0.5 a～35 a，平均(11.44±7.38) a。

　　1.2 方法

　　1.2.1 調查工具 (1)采用癥狀自評量表(SCL?0)[5]測評入組者的心理健康狀況，并與全國常模進行對比分析。SCL?90包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個癥狀因子。根據癥狀嚴重程度，按1～5分5級評分。得分越高，癥狀越明顯，心理健康水平越低;反之，心理越健康。心理問題判定標準：單項因子分>2分，均為有心理異常表現。(2)采用防御方式問卷(DSQ)[4]測評入組者的防御方式。DSQ共88個條目，4個因子。因子1(DSQ1)為不成熟防御方式，因子2(DSQ2)為成熟防御方式，因子3(DSQ3)為中間型防御方式，因子4(DSQ4)為掩飾因子。其中不成熟型主要有投射、被動攻擊、潛意顯現、抱怨、幻想、分裂、退縮和軀體化八種表現形式;成熟型主要有升華、壓抑和幽默三種表現形式;而中間型主要有反作用、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無能之全能、隔離、同一化、否認、交往傾向、消耗傾向和期望等十三種表現形式。

　　1.2.2 調查方法 調查前由心理醫生對所有調查對象講解調查目的及問卷的評定方法，統一指導語，由被調查者對調查問卷進行自評。共發放問卷230份，回收230份，問卷全部有效。對問卷評定結果進行相關分析。

　　1.2.3 統計方法 所有數據應用SPSS10.0統計軟件完成。計量資料比較采用t檢驗，并進行Pearson相關分析。

　　2 結果

　　2.1 SCL?90評分結果與常模比較，見表1。 表1 SCL?90評分與常模比較表1顯示，火車司機SCL?90各因子分均顯著高于常模，差異均有極顯著性(P均<0.01)。

　　2.2 DSQ測評結果 DSQ1為(4.36±0.76)分，DSQ2為(5.46±0.81)分，DSQ3為(4.67±0.52)分，DSQ4為(5.60±0.93)分。

　　2.3 火車司機SCL?90與DSQ問卷測評結果的相關分析，見表2。表2 SCL?90與DSQ相關分析 注：?P<0.05，??P<0.01。表2顯示，火車司機SCL?90強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執因子分均與DSQ1呈顯著正相關(P<0.05或0.01);軀體化因子分與DSQ4呈顯著負相關(P<0.01)。

　　3 討論

　　自我防御機制是自我面對有可能的威脅和傷害時一系列的反應機制。人們在研究中發現，在應付和適應挫折時，個體會不自覺地應用選擇自己最容易接受的防御機制并逐漸把它們固定于自己的人格之中，而不同的防御機制的選擇和使用將對個體的心理健康及個性的發展和完善產生一定影響。

　　本研究顯示，火車司機SCL?90各因子分均顯著高于常模(P均<0.01);強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執因子分均與DSQ1呈顯著正相關(P<0.05或0.01);軀體化因子分與DSQ4呈顯著負相關(P<0.01)。說明火車司機這一特定人群存在著不同程度的心理問題，且心理防御機制使用不當，不恰當的心理防御方式可能會給個體帶來較多的心身健康方面的損害，而成熟的心理防御方式有助于減少或減輕心身障礙。火車司機是一特殊的職業人群，鐵路運輸的職業特殊性，使得他們長期起居生活在列車上，飲食起居節律被打亂，在工作中存在著較多的緊張因素，如行車安全責任、行車速度、信號摻望、接受高度命令等精神緊張因素，工作強迫體位、超時性等體能緊張因素以及其它社會心理因素等，從而影響其心理防御機制。孫宏等研究[6]發現，火車司機的身體健康水平明顯低于同期當地居民，他們的壽命與其生產、生活因素有關。因此，上述因素也會影響火車司機的心理防御機制的各個方面。

　　本研究還顯示，火車司機心理健康狀況的各個領域明顯低于常模，以強迫癥狀、人際關系問題、抑郁情緒、軀體化癥狀等表現更為突出。此結果與文獻報道的[7，8]火車司機中不僅存在軀體化、強迫、人際關系等心理問題，而發生過事故的司機還存在有明顯的憂郁、敵對性等心理問題相一致[8]。

　　綜上所述，心理防御機制及其相關的心理社會因素對火車司機這一特定人群有著重要的影響。如何使火車司機應用成熟的心理防御方式，使其在面對所處的特殊職業環境時，能保持良好的心態，從而進一步提高火車司機的生存質量是目前需要解決的問題。而與此相關的心理社會干預措施可能會成為有效途徑之一。

　　【參考文獻】

　　[1] Smith C，Theneman M ，Steiner H.Defense style and adaptation in adolescents with depression and eating disorder[J].Acta Paedopsychiatry，1992，55：185

　　[2] Albucher RC，Abelson J1，Nessen RM.Defense mechanism change in successfully treated patients with obsessive compulsive disoder[J].Am J Pychiatry，1998，155(4)：588

　　[3] 董帝英，季錫祥，肖澤萍，等.焦慮癥患者防御方式的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2002，12(1)：24

　　[4] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：138～139，161～168

　　[5] 張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學，2001，10(特刊)：67～121

　　[6] 孫宏，劉美娜，袁重勝.火車司機職業人群壽命及死因分析[J].數理醫學雜志，2002，15(6)：526～528.

　　[7] 劉惠厚，丁健人，朱宏.火車司機心理衛生狀況與行車安全的調查[J].中國公共衛生，1997，13(12)：738

　　[8] 張榮，龔建新，邢雅素，等.鐵路貨車司機心理健康狀況分析[J].環境與職業醫學，2003，20(6)：427

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