2013年變態(tài)心理學(xué)章節(jié)筆記5.3驚恐障礙
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第三節(jié) 驚恐障礙 Panic Disorder――可附加于任何對(duì)象
一.驚恐障礙癥狀表現(xiàn)
1. 驚恐發(fā)作：突然的極度害怕并伴有難受的生理癥狀，如心悸心慌、出汗、顫抖、窒息感、胸痛惡心、暈倒等，可在10鐘之內(nèi)達(dá)到高潮
2. 預(yù)期焦慮 Anticipatory Anxiety ： 在反復(fù)發(fā)作之后的間歇期，因擔(dān)心再次發(fā)作而惴惴不安
3. 求助和回避行為
4. 常伴有抑郁癥狀，因不堪忍受驚恐，自殺傾向增加
5. 心理治療對(duì)驚恐障礙非常有效
PCT 驚恐控制治療 ―― 激發(fā)驚恐感受后的放松訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練
二.廣場(chǎng)恐怖 Agoraphobia ――占驚恐障礙的一半以上
1. 害怕獨(dú)自離家在外的種種情景：怕開(kāi)闊地方、怕人多/人群擁擠、怕……
2. 對(duì)此感到焦慮、恐懼，覺(jué)得無(wú)助，甚至恐慌至極而暈倒
3. 因此而設(shè)法逃避這種情景，并影響到社會(huì)功能
1871年第一次出現(xiàn)Agoraphobia該術(shù)語(yǔ)，借用古希臘詞根Agora ，原意“市場(chǎng)”，指忙碌擁擠、鬧哄哄的場(chǎng)所
三.社交恐怖 Social Phobia來(lái)源：考試大
1. 害怕與人、尤其是陌生不熟悉者的接觸或社會(huì)交往
2. 置身于社交情景，不可避免地會(huì)產(chǎn)生焦慮、驚恐
3. 設(shè)法逃避這種情景，或極痛苦極焦慮煩惱地忍耐，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到這種害怕/焦慮反應(yīng)是過(guò)度或不合理的，但無(wú)法自制
4. 顯著影響功能：職業(yè)/學(xué)習(xí)、社交/人際關(guān)系，并為此明顯感到痛苦煩惱
* 廣場(chǎng)恐怖、社交恐怖是最常見(jiàn)也是最主要的驚恐障礙，其中后者更加普遍。
* 社交恐怖與廣場(chǎng)恐怖都害怕離家外出，但前者主要是害怕與人接觸，甚至與人的目光接觸
* 社交恐怖在所有心理障礙中發(fā)病率最高，大多在青春期開(kāi)始，15歲達(dá)發(fā)作高峰。在年輕(18-29歲)、受教育程度低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低、單身人群中發(fā)病最普遍
四.其它特殊恐怖：飛行、高空、動(dòng)物、流血…… 兒童的學(xué)校恐懼
1. 存在/預(yù)期對(duì)某特殊場(chǎng)景或物體而出現(xiàn)的過(guò)度或不合理，顯著而持續(xù)的害怕/恐懼
2. 一旦置身于此特殊場(chǎng)景，幾乎毫不例外立即出現(xiàn)強(qiáng)烈焦慮和驚恐
3. 設(shè)法避免該場(chǎng)景或物體，或極痛苦極焦慮煩惱地忍耐，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到這種害怕/焦慮反應(yīng)是過(guò)度或不合理的，但無(wú)法自制
4. 顯著影響功能：職業(yè)/學(xué)習(xí)、社交/人際關(guān)系，并為此明顯感到痛苦煩惱
特殊恐怖分類
動(dòng)物型：害怕某種動(dòng)物或昆蟲(chóng)，一般在童年起病
自然環(huán)境型：害怕自然環(huán)境中的事物，如暴風(fēng)雨、高處、水邊，一般在童年起病
血液-注射-損傷型：此型常有家族史，以血管迷走神經(jīng)反應(yīng)過(guò)強(qiáng)為特點(diǎn)
情境型：如害怕公共交通工具、隧道、橋梁、電梯、飛機(jī)、駕駛室、封閉場(chǎng)所等
其他型：
五.驚恐障礙的治療
驚恐障礙或某種特殊恐怖是否需要治療，取決于當(dāng)事人自身的需要與決心。不少當(dāng)事人完全可能終身帶著這一障礙或特殊恐怖基本正常地生活，盡量把其影響限制在最小范圍或可能承受與容忍的限度
精神分析，認(rèn)知行為療法，特別是滿灌法、系統(tǒng)脫敏法等對(duì)驚恐障礙或特殊恐怖的療效顯著
系統(tǒng)脫敏應(yīng)當(dāng)在治療師的指導(dǎo)下有序進(jìn)行，防止求診者急于求成而過(guò)快過(guò)大步地操練，反而更可能堅(jiān)持不下去而逃避，強(qiáng)化了恐怖。
虛擬場(chǎng)景訓(xùn)練：利用虛擬的三維圖象模擬當(dāng)事人恐懼的場(chǎng)景，讓當(dāng)事人自己控制這一場(chǎng)景逐步消除恐懼。
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