三十九 抑郁性神經癥的診斷、診斷依據及鑒別診斷

　　(一)對該求助者的診斷是：抑郁性神經癥

　　(一)診斷依據：1 根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2 由于其初始反應強烈，持續時間長達2年以上，內容充公泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化及病程上的得分超過6分，可以診斷為神經癥。3 該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等。根據這些癥狀診斷為抑郁性神經癥。4 心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。

　　(一)對該求助者需做的鑒別診斷有：1 與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則：該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2 與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續2年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3 與焦慮癥相鑒別：根CCMD-2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，非而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。

　　四十 在本案例中，應用面質技術的目的是什么?

　　面質技術是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。在本案例中，應用面質技術的目的在于：

　　1 促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。

　　2 激勵求助者解除防衛、掩飾心理、面對現實，并由此產生富有建設性的活動。

　　3 促進該求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統一。

　　4 促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。

　　5 給該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。

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