2013年心理咨詢師考試問答題總結（20）

更新時間：2013-05-03 11:29:37 來源：|0

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摘要心理咨詢師考試問答題總結

　　四十一強迫癥的診斷、依據與鑒別診斷

　　(一)本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經癥性障礙或神經官能癥、強迫性神經癥。

　　(二)診斷依據：1強迫癥狀。2 內容充分泛化。3 有自知力，能夠主動求醫或按照病與非病的三原則排除重性精神病。4 病程持續時間較長。5 社會功能已經受損。6 精神負擔重，內心痛苦。

　　(三)鑒別診斷：1 與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則：該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2與焦慮癥相鑒別：根CCMD-2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其強迫癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，非而是強迫癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。

　　四十二精神病的診斷、依據與鑒別診斷

　　(一)本案例最可能的診斷是：精神病性障礙、精神分裂癥

　　(二)診斷依據：1 具有典型的精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。2 自知力障礙。3 社會功能嚴重受損。4 病程持續時間為半年。5 能夠排除腦器質性精神障礙和其他因素導致的精神障礙。

　　(三)鑒別診斷：1 與強迫癥相鑒別：本案例雖然伴有強迫癥狀，但非主導癥狀，且沒有求醫動機，無自知力，因此可以排除強迫癥。2 與抑郁癥相鑒別：本案例雖有情緒低落，但無其他典型的抑郁表現，而是以幻覺、妄想為主要癥狀，因此可以排除抑郁癥。3 與偏執性精神病相鑒別：本案例以系統的妄想為主要臨床表現，行為和情感反應與妄想觀念一致，無幻覺和精神衰退，因此可以排除偏執性精神病。

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