心理咨詢師三級輔導神經癥診斷知識點（四）
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強迫癥
指一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制;病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：
①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;
②以強迫行為(動作)為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等;
③上述的混合形式;轉自環 球 網 校edu24ol.com
2病人稱強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加的;
3強迫癥狀反復出現，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。
[嚴重標準]社會功能受損。
[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]
1排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等;
2排除腦器質性疾病特別是基底節病變的繼發性強迫癥狀。
軀體形式障礙
是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦優勢觀念。經常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準;
2以軀體癥狀為主至少有下列1項：
①對軀體癥狀過分擔心(嚴重性與實際情況明顯不相稱)，但不是妄想;
②對身體健康過分關心，如對通常出現的生理現象和異常感覺過分關心，但不是妄想;
③反復就醫或要求醫學檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴重標準]社會功能受損。
[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]排除其他神經癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病。
[說明]本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。
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