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2021年心理咨詢(xún)師考試備考知識(shí)積累問(wèn)答（8）

1、問(wèn)答題 理解凱利角色構(gòu)念測(cè)驗(yàn)和角色扮演得理論構(gòu)思。

本題解析：試題答案人的心理問(wèn)題是由于建構(gòu)系統(tǒng)的缺陷造成的。角色構(gòu)念測(cè)驗(yàn)是凱利創(chuàng)設(shè)來(lái)測(cè)量個(gè)人構(gòu)念的工具。測(cè)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，治療師會(huì)讓來(lái)訪(fǎng)者從自己個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的各個(gè)方面列舉出重要人物。在這一測(cè)驗(yàn)中，可以分析出來(lái)訪(fǎng)者構(gòu)念的通透還是刻板，復(fù)雜還是簡(jiǎn)單，松散還是緊湊。為進(jìn)一步的治療打下了基礎(chǔ)。

構(gòu)念治療往往采取固定角色治療。在角色建構(gòu)儲(chǔ)存測(cè)驗(yàn)中，治療師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的構(gòu)念進(jìn)行了分析之后，會(huì)給來(lái)訪(fǎng)者一種人格模式，要求來(lái)訪(fǎng)者把它表演出來(lái)，就像是一個(gè)演員在劇中扮演角色一樣。這種療法與心理劇療法大體相似，其核心就是要讓來(lái)訪(fǎng)者在生活中扮演一個(gè)全新的角色，按新的角色去思想、行動(dòng)，直到自然而然地接受了新的角色而加以?xún)?nèi)化。

2、問(wèn)答題 求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。求助者自述：考入大學(xué)后，起初學(xué)習(xí)生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學(xué)因小事發(fā)生爭(zhēng)吵，雖然事情已經(jīng)過(guò)去，但卻總想著這件事，感覺(jué)那位同學(xué)總跟自己過(guò)不去。為此，愛(ài)胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢(mèng)，白天感到疲勞，頭暈，沒(méi)有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。想盡快地?cái)[脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個(gè)別朋友訴說(shuō)，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見(jiàn)明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發(fā)脾氣。后到心理門(mén)診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問(wèn)題。咨詢(xún)師觀(guān)察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重的疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大的變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越。由于是獨(dú)女，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學(xué)到中學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題： 對(duì)該案例如何進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷?

本題解析：試題答案對(duì)該案例進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷的程序如下：

(1)根據(jù)既往病史或體檢結(jié)果，判斷求助者的心理問(wèn)題是否存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，自知力程度，是否存在幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，判斷求助者是否存在精神病性問(wèn)題。

(3)根據(jù)求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)，判斷是否存在神經(jīng)癥性問(wèn)題。

(4)如果求助者內(nèi)心沖突的是變形的，根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，判斷求助者是否可以確診為神經(jīng)癥。

(5)根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀以及不同種類(lèi)神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)，確定神經(jīng)癥的類(lèi)型，形成初步診斷。

(6)與具有類(lèi)似癥狀的其他類(lèi)型神經(jīng)癥相鑒別。

按照上述程序，對(duì)該案例形成以下初步診斷和鑒別診斷結(jié)果：

(1)該求助者的心理問(wèn)題無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)該求助者無(wú)精神病性問(wèn)題。

(3)該求助者存在變形沖突，表現(xiàn)為：因與同學(xué)因一件小事?tīng)?zhēng)吵后，就總覺(jué)得人家跟自己過(guò)不去，盡量避免與他人接觸。

(4)根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，該求助者病程一年以上，3分;精神痛苦無(wú)法自行擺脫;學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，避免與他人接觸，有回避行為，但仍能堅(jiān)持上學(xué)，社會(huì)功能受損程度2分。總分7分，可以確診為神經(jīng)癥。

(5)該求助者的主導(dǎo)癥狀是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，并伴有煩惱、易激惹等情緒癥狀和頭部不適、睡眠障礙等軀體癥狀。與神經(jīng)衰弱的診斷要點(diǎn)相符合，據(jù)此初步診斷為神經(jīng)衰弱。

(6)與其他類(lèi)型神經(jīng)癥相鑒別：

①該求助者雖然心情不好，但是沒(méi)有出現(xiàn)全天大部分時(shí)間的情緒低落或興趣減少，可以排除抑郁發(fā)作和抑郁神經(jīng)癥。

②該求助者雖然有焦慮情緒，但是有具體內(nèi)容，不是無(wú)名焦慮，可以排除廣泛焦慮。

③該求助者雖然有回避他人的行為，但是其內(nèi)心感受來(lái)源于總想著與同學(xué)以前的矛盾，而不是與處境不相符的擔(dān)心和害怕，可以排除恐怖神經(jīng)癥。④該求助者雖然有想擺脫但擺脫不了的內(nèi)心沖突，但是這種沖突繼發(fā)于當(dāng)前的痛苦狀態(tài)，痛苦不是由于這種沖突引發(fā)的，可以排除強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

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