2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之腹部觸診(2)
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2016年臨床執業醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環球網校醫學考試網為備考2016年臨床執業醫師實踐技能考試的考生整理“2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之腹部觸診(2)”，希望對大家有幫助。
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腹部觸診(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之腹部觸診)(淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳痛)(18分)
(1)淺部觸診手法、順序正確(6分);
①告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。(2分)
②檢查者手法正確：檢查者應手溫暖、指甲剪短，右前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。 (2分)
③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。(2分)
參考信息：
2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之甲狀腺觸診、氣管觸診
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(2)腹壁緊張度(4分)
①考生口述腹壁緊張度正常(柔軟)：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。(2分)
②考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之腹部觸診)，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低：當手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。(2分))
(3)壓痛及反跳痛(6分)
檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥氏點等)，觀察壓痛。(3分)
檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。(3分)
參考信息：
2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之甲狀腺觸診、氣管觸診
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(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)
①腹部有局限壓痛，考慮什么?(1分)
②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什么特點?(1分)
答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質地、光滑程度，邊界情況等。
③如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么?(1分)
參考信息：
2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之甲狀腺觸診、氣管觸診
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