2022中醫執業醫師實踐技能考試病例分析題

病案摘要(20分)：

劉某，女60歲，已婚，退休職工。2020年11月23日初診。

患者平素膽小怕事，寐而易醒間作6年，近1個月受驚嚇后，癥狀加重�，F癥：虛煩不寐，有時徹夜難寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

請與一時性失眠相鑒別。(助理不涉及)

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點：

1.中醫疾病診斷：不寐

2.中醫證候診斷：心膽氣虛證

3.中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：

以寐而易醒，有時徹夜難寐為主癥，辨病為不寐。

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細，辨證為心膽氣虛證。

膽小怕事，復受驚嚇，心膽虛怯，心神失養，神魂不安，而引發本病。

4.中醫類證鑒別(助理不涉及)：不寐是指單純以失眠為主癥，表現為持續的、嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠不屬病態。

5.中醫治法：益氣鎮驚，安神定志

6.方劑名稱：安神定志丸合酸棗仁湯加減

7.藥物組成、劑量及煎服方法：

人參8g，茯苓12g，炙甘草9g，遠志9g，

酸棗仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龍齒30g，

知母12g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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