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2016年臨床執業醫師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案

更新時間:2016-05-27 13:56:19 來源:環球網校 瀏覽324收藏64

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摘要   2016年臨床執業醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環球網校醫學網為備考2016年臨床執業醫師實踐技能考試的考生

  2016年臨床執業醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環球網校醫學考試網為備考2016年臨床執業醫師實踐技能考試的考生整理“2016年臨床執業醫師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要]男性,15歲,因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天,于1月10日來診患者3天前突然高熱達39℃,伴發冷和寒戰,同時出現劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呈噴射性,吐出食物和膽汁,無上腹部不適,進食少,二便正常。既往體健,無胃病和結核病史,無藥物過敏史,所在學校有類似病人發生。

  查體:T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性熱病容,神志清楚,皮膚散在少量出血點,淺表淋巴結未觸及,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體(-),頸有抵抗,兩肺叩清,無羅音,心界叩診不大,心率110次/分,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski 征(-)

  化驗:血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常規(-),大便常規(-)

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(8分)

  (一)診斷

  流行性腦脊髓膜炎(普通型)可能性大

  (二)診斷依據(環球網校醫學考試網提供2016年臨床執業醫師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案)

  1.冬春季節發病(1月10日),當地有本病發生(學校有類似病人)

  2.急起高熱,劇烈頭痛,頻繁噴射性嘔吐,皮膚出血點和腦膜刺激征

  3.化驗血WBC總數及中性粒細胞比例增高

  二、鑒別診斷(5分)

  1.其他細菌引起的化膿性腦膜炎 2.結核性腦膜炎 3.病毒性腦膜炎

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  三、進一步檢查(4分)

  1.腰穿:測壓力、腦脊液外觀(環球網校醫學考試網提供2016年臨床執業醫師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案)、常規、生化、細菌學檢查(培養和涂片)

  2.血培養或皮膚瘀點涂片 3.胸片除外肺炎和結核

  四、治療原則(3分)

  1.病原治療:盡早應用細菌敏感及能透過血腦屏障的抗菌藥物,首選大劑量青霉素,并可應用氯霉素及三代頭孢菌素

  2.對癥治療:(1)甘露醇降顱壓 (2)物理降溫或用退熱藥

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