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　　第十五章 小兒呼吸系統疾病

　　急性上呼吸道感染(AURI)：系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染(簡稱上感)，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病;是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性粘膜炎癥。

　　上感的臨床表現：

　　年長兒較輕，嬰幼兒較重;

　　1. 一般類型急性上呼吸道感染

　　⑴ 癥狀：

　　① 潛伏期：多為2-3天或稍久;

　　② 局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，3-※4天內自然痊愈;

　　③ 全身癥狀：發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等;部分患兒可有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，多為并發急性腸系膜淋巴結炎所致;

　　嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕;多有發熱，體溫高達39-40℃，熱程2-3天至1周。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀輕，僅輕度發熱。

　　⑵ 體征：

　　體檢可見咽部充血，扁桃體腫大;有時可見下頜和頸部淋巴結腫大疼痛;肺部聽診正常;

　　腸道病毒感染者可有不同形態的皮疹。

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　　2. 兩種特殊類型急性上呼吸道感染：

　　⑴ ※皰疹性咽峽炎：

　　① 病原體：柯薩奇A組病毒;

　　② 好發于夏秋季;

　　③ 起病急驟，臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐;

　　④ 咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭見2~4mm皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍;

　　⑤ 病程1周左右。

　　⑵ ※咽-結合膜熱：

　　① 病原體：腺病毒3、7型;

　　② 好發于春夏季，散發或發生流行;

　　③ 以發熱、咽炎、結合膜炎為特征，多呈高熱，咽痛，眼部刺痛;

　　④ 咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離;

　　一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血;頸部、耳后淋巴結腫大;

　　⑤ 胃腸道癥狀;

　　⑥ 病程1~2周。

　　并發癥：嬰幼兒多見，常見為中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎、肺炎。

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