環球網校醫學考試網為備考2016年醫師資格實踐技能考試的考生整理胸痹(心血瘀阻證)_2016年中醫執業醫師實踐技能考試模擬試題及答案供大家備考練習，希望對大家有幫助。

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　　趙某，男，41歲。2009年4月27日初診。

　　患者平素常因生氣或勞累后出現胸悶疼痛，5分鐘前和妻子生氣后出現心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背，伴有胸悶，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　答題要求

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。(環球網校醫學考試網提供中醫執業醫師實踐技能考試輔導)

　　2.中醫病證鑒別(助理醫師不測試此項內容)：請與懸飲相鑒別。

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　　參考答案：

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥，診斷為胸痹。患者心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，辨證為心血瘀阻證。其病因病機為：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢(環球網校醫學考試網提供中醫執業醫師實踐技能考試輔導)。

　　中醫病癥鑒別：懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹為當胸悶痛，并可向左肩或左臂內側等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發作，歷時短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸脅脹痛，持續不解，多伴有咳唾，轉側、呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候(環球網校醫學考試網提供中醫執業醫師實踐技能考試輔導)。

　　診 斷：中醫疾病診斷：胸痹。中醫證候診斷：心血瘀阻證。

　　中醫治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方 劑：血府逐瘀湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　川芎12g、桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、柴胡9g、

　　桔梗12g、枳殼12g、牛膝12g、當歸12g、生地12g、

　　降香12g、郁金12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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