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　　張某，男，34歲。2009年3月11日初診。

　　患者素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。

　　答題要求

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫病證鑒別(助理醫師不測試此項內容)：請與痢疾相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以泄瀉為主癥，所以診斷為泄瀉。患者每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦，辨證為肝氣乘脾證。其病因病機為：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。

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　　中醫病癥鑒別：泄瀉與痢疾均為大便次數增多、糞質稀薄的病證。泄瀉以大便次數增加，糞質稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

　　診 斷：中醫疾病診斷：泄瀉。中醫證候診斷：肝氣乘脾證。

　　中醫治法：抑肝扶脾。

　　方 劑：痛瀉要方加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　白芍12g、白術12g、陳皮12g、防風12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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