2011醫師實踐技能技能考試：心臟雜音病史采集
更新時間：2010-12-29 09:52:22
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2011醫師實踐技能技能考試：心臟雜音病史采集要點
(1)雜音發現的時間 自幼發現的心臟雜音常為先天性心臟病;年輕人體檢發現的雜音多為功能性雜音，老年人多見的退行性瓣膜病變。
(2)雜音的強度變化 自幼發生的雜音若出現雜音減弱伴出現發紺，提示先心病合并肺動脈高壓、右向左分流，即艾森門格綜合征。
(3)有無胸部直接外傷史 在外傷后出現的雜音提示瓣膜或腱索撕裂。
(4)有無冠心病、急性心肌梗塞病史 急性心梗患者可以出現乳頭肌功能不全和腱索斷裂，導致二尖瓣關閉不全或室間隔穿孔引起收縮期雜音。
(5)有無發熱 發熱伴心臟雜音要考慮風濕熱和感染性心內膜炎。
(6)有無甲亢癥狀或病史 甲亢的病人血流速度明顯增快而出現功能性雜音。
(7)有無高血壓、心肌病病史 左心室擴大可導致二尖瓣相對關閉不全，出現收縮期雜音。室間隔非對稱性肥厚可致流出道狹窄產生雜音。
(8)是否曾行人工瓣膜置換術 機械性人工瓣膜可聽到瓣膜開閉產生滴答聲，人工瓣膜衰變裂開也可出現雜音。
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