2011醫師實踐技能技能考試：舒張期雜音
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2011醫師實踐技能技能考試：舒張期雜音
(1)二尖瓣區：①器質性：見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄，雜音于心尖處最響亮，為舒張中晚期隆隆樣雜音，先遞減后遞增，音調較低，不局限，不向遠處傳導，常有震顫及S1增強，雜音前可有開瓣音。②相對性：見于主動脈瓣關閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄，稱為Austin-Flint雜音。
二尖瓣器質性與相對性狹窄雜音的鑒別
(2)三尖瓣區：舒張期雜音局限于胸骨左緣第4、5肋間，亦為隆隆樣，吸氣時增強。可見于三尖瓣狹窄，但極少見。
(3)主動脈瓣：主要見于風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性心臟病。雜音呈遞減型，舒張早期即出現，為嘆氣樣，胸部左緣第3肋間(主動脈瓣第2聽診區)最為清楚，向下傳導，可達心尖區，坐位前傾更易聽到，呼氣末屏氣時雜音增強。
(4)肺動脈瓣區：器質性病變少見，多見于肺動脈擴張引起瓣膜相對關閉不全，產生舒張期雜音。雜音呈遞減型，為吹風樣或嘆氣樣，胸骨左緣第2肋間聽診最響，向第3肋間傳導平臥位及吸氣時增強，即Graham Steel雜音。常見于二尖瓣狹窄、肺原性心臟病、原發性肺動脈高壓等。
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