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06臨床執業醫師考試大綱-實踐技能

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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 (一)病史采集
  包括現病史和其它有關病史的詢問與記錄。測試項目(癥狀)17項。

  1.發熱;

  2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關節痛;

  3.水腫;

  4.呼吸困難;

  5.咳嗽與咳痰;

  6.咯血;

  7.惡心與嘔吐;

  8.嘔血;

  9.便血;

  10.腹瀉;

  11.黃疸;

  12.消瘦;

  13.心悸;

  14.驚厥;

  15.意識障礙::昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望

  16.少尿、多尿、血尿;

  17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。

      (二)病例分析

  包括診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)29項。

 1.肺炎;
    2.肺癌;
    3.結核??;
    4.高血壓?。?BR>    5.冠心??;
    6.消化性潰瘍;
    7.消化性腫瘤;
    8.病毒性肝炎;
    9.急、慢性腎小球腎炎;
    10.泌尿系統感染;
    11.貧血;
    12.白血??;
    13.甲狀腺功能亢進;
    14.糖尿病;
    15.一氧化碳中毒;
    16.細菌性痢疾;
    17.化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)
 18.腦血管意外;
    19.農藥中毒;
    20.膽囊結石、膽囊炎;
    21.急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
    22.腹部閉合性損傷(肝、脾、腸、腎破裂);
    23.異位妊娠;
    24.尿路結石;
    25.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸);
    26.四肢長管狀骨骨折和大關節脫位;
    27.閉合性顱腦損傷;
    28.小兒腹瀉;
    29.性傳播疾病。

 體格檢查與基本操作技能

  (一) 體格檢查

  一般檢查

  1.血壓;

  2.眼:眼球運動、調節反射、對光反射(直、間接)、輻輳反射;

  3.淺表淋巴結;

  4.頸部(甲狀腺、氣管)。

  胸部

  5.胸部視診:

 ?。?)胸部的體表標志:包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;

  (2)胸壁、胸廓與乳房;

 ?。?)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律。

  6.胸部觸診:胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感;

  7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動度;

  8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音;

  9.心臟視診:心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動;

  10.心臟觸診:心尖搏動及心前區搏動、震顫、心包摩擦感;

  11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;

  12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);

  13.外周血管檢查:

 ?。?)脈搏:脈率、脈律;

 ?。?)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音;

 ?。?)毛細血管搏動征與水沖脈。

  腹部

  14.腹部視診:

  (1)腹部的體表標志及區分;

 ?。?)腹部外形;

 ?。?)呼吸運動;

  (4)腹壁靜脈;

 ?。?)胃腸型和蠕動波。

  15.腹部觸診:

  (1)腹部緊張度;

  (2)壓痛及反跳痛;

 ?。?)肝脾觸診及測量方法;

 ?。?)腹部包塊;

 ?。?)液波震顫;

  (6)振水音。

  16.腹部叩診:

  (1)腹部叩診音;

 ?。?)肝濁音界;

  (3)移動性濁音;

  (4)脊肋角叩擊痛;

  (5)膀胱叩診。

  17.腹部聽診

 ?。?)腸鳴音;

  (2)血管雜音。

  神經

  18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);

  19.腦膜刺激征:頸項強直、Kernig征、Brudzinski征;

  20.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

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  測試項目20項。

    1.手術區消毒

  2.傷口換藥;

  3.戴無菌手套;

  4.穿脫隔離衣;

  5.穿脫手術衣;

  6.吸氧術;

     7.吸痰術;

     8.插胃管;

  9.導尿術;

  10.胸腔穿刺術;

     11.腹腔穿刺術;

     12.腰椎穿刺術;
 
     13.骨髓穿刺術;

  14.開放性傷口的止血包扎;

  15.脊柱損傷的搬運;

  16.人工呼吸;

  17.胸外心臟按壓;

     18.心內注射

     19.電除顫

  20.簡易呼吸器的使用。

輔助檢查結果判讀

  (一)心電圖

  測試項目11項。

  1.正常心電圖;

  2.房性期前收縮;

  3.室性期前收縮;

  4.竇性心動過緩;

    5.竇性心動過速;

    6.陣發性室上性心動過速;

  7.心房纖顫;

    8.III度房室傳導阻滯;
 
    9.左、右心室肥厚;

    10.典型心肌缺血;

    11.急性心肌梗死。
  (二)X線片

  測試項目12項。

  1.正常胸部正位片;

  2.肺炎;

    3.肺占位病變;

  4、氣胸;

  5.胸腔積液;

  6.典型浸潤型肺結核;

  7.心臟擴大:普大型或梨形、靴形;

  8.正常腹部平片;

  9.腸梗阻;

  10.消化道穿孔;

    11.上(下)消化道造影;

  12.肢體骨折正、側位片。

 ?。ㄈ嶒炇覚z查結果判讀

  測試項目20項。

  1.血、尿、糞常規;

  2.痰液檢驗;

  3.血清鉀;

  4.血清鈉;

  5.血清氯;

  6.血清鈣;

  7.血清無機磷;

  8.血清鐵與總鐵結合力; 

     9.血清總膽固醇;

     10.血清脂蛋白;

     11.血清甘油三酯;

  12.血糖;

  13.血、尿淀粉酶;

  14.肝功能;

  15.腎功能;

  16.腦脊液常規及生化檢查;

     17.血氣分析;

     18.腦脊液常規及生化檢查;

     19.胸水常規及生化檢查;

     20腹水常規及生化檢查。

 

 

 

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