觸診方法：(1)淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感;(2)深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時尤其注意與呼吸運動的配合;(3)雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診;(4)深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛;(5)沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內腫大的臟器或腫塊;(6)鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童 $lesson$

　　觸診內容：

　　( 1)腹壁緊張度：正常腹壁柔軟，緊張度增加見于腹膜炎、血腹、大量腹水;

　　(2)壓痛及反跳痛：正常人無壓痛及反跳痛，當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

　　(3)肝臟：正常人肋下不能捫及，少數人可觸及肝下緣，但不超過肋下1cm，劍突下小于3cm，質軟光滑無壓痛。肝大可見于肝炎、肝腫瘤、肝膿腫、肝淤血等。應注意肝大小、質地、壓痛、表面形態、邊緣、搏動及摩擦感;

　　(4)膽囊：正常人不能觸及，如在右肋下腹直肌外緣觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸上下移動，即為腫大的膽囊，見于膽囊炎、癌及結石，壺腹癌引起的膽囊腫大無壓痛。Murphy征陽性和Courvoisier征陽性的區別。

　　(5)脾臟：正常人脾臟不能觸及，脾腫大的測量法，臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時，脾下界在左肋下2cm以內;中度腫大時，超過2cm至臍水平以上;超過臍水平線或前正中線為高度腫大;

　　(6)腎臟：采用雙手觸診法，正常人一般不能觸及，小兒或消瘦者可觸及右腎下極。腎、輸尿管壓痛點：季肋點??腹直肌外緣與肋弓交點處，相當于腎盂位置;上輸尿管點??臍水平線上腹直肌外緣;中輸尿管點??髂前上棘水平腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄處;肋脊點??背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點;肋腰點??背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點。腎及尿路炎癥或結石病變時，上述各點可有壓痛。

　　( 7)膀胱：充盈的膀胱可在恥骨上方捫及，呈半球形囊樣感，排尿后消失

　　( 8)胰腺：正常不能觸及

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